每年12月至次年1月集中申報(bào)，惡性腫瘤等特殊病種可即時(shí)辦理
2025年江蘇揚(yáng)州門診慢特病申報(bào)實(shí)行“集中+即時(shí)”雙軌制，參保人可通過線上線下多渠道提交材料，享受年度限額內(nèi)70%的報(bào)銷待遇（乙類藥自付10%）。
一、申報(bào)時(shí)間及對象
- 集中申報(bào)期：2024年12月1日至2025年1月31日，覆蓋68種門診慢特病病種。
- 即時(shí)申報(bào)：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異、透析等重癥患者全年可隨時(shí)申請。
二、申報(bào)流程與材料
線上申報(bào)
- 渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、江蘇醫(yī)保云小程序、揚(yáng)州醫(yī)保公眾號。
- 材料：身份證、醫(yī)保電子憑證、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、病理報(bào)告及1寸白底證件照電子版。
- 時(shí)效：5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后可下載電子版《門診慢特病待遇認(rèn)定表》。
線下申報(bào)
- 受理點(diǎn)：揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（市民中心1號樓2樓）、文昌中路534號醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)。
- 材料清單：
材料類型 要求說明 身份證明 身份證原件及正反面復(fù)印件 醫(yī)療證明 住院病歷、檢查報(bào)告、診斷書（近1年） 申請表 主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 照片 1寸免冠彩照紙質(zhì)版和電子版各2張
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
報(bào)銷比例：
- 普通門診慢特病：年度限額內(nèi)按70%報(bào)銷，乙類藥品個(gè)人先行自付10%。
- 多病種疊加：每增加1個(gè)病種，年度限額增加300元，最多可選3種。
異地就醫(yī)銜接：
已備案的異地參保人員可在常駐地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無需返回?fù)P州提交材料。
門診慢特病政策是減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的核心保障，2025年揚(yáng)州通過集中申報(bào)期優(yōu)化和即時(shí)申報(bào)擴(kuò)容，進(jìn)一步提升了服務(wù)效率。參保人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性和申報(bào)時(shí)效性，優(yōu)先選擇線上渠道縮短辦理周期。對于重癥患者，即時(shí)申報(bào)通道確保了治療的連續(xù)性，避免因材料不全或流程延誤影響待遇享受。