67種病種覆蓋，線上線下雙通道辦理
2025年甘肅省門診特病辦理手續(xù)全面優(yōu)化，參保人員可通過(guò)線上線下兩種方式提交申請(qǐng)，享受覆蓋67種慢特病的醫(yī)保待遇，最高年度支付限額達(dá)2萬(wàn)元。
一、辦理?xiàng)l件與材料準(zhǔn)備
適用人群
參加甘肅省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，確診慢性疾病需長(zhǎng)期門診治療。核心材料清單
- 身份證明：參保人身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：近半年內(nèi)的住院病歷、門診診斷證明、檢查報(bào)告（如血糖、肝腎功能檢測(cè)等）。
- 申請(qǐng)表：《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取）。
二、辦理流程詳解
線下辦理
- 步驟1：提交材料
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院（如白銀市第三人民醫(yī)院、會(huì)寧縣中醫(yī)院等）提交材料。 - 步驟2：專家審核
由醫(yī)院專家組依據(jù)《甘肅省門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行審核，結(jié)果在5-10個(gè)工作日內(nèi)反饋。
- 步驟1：提交材料
線上辦理
- 步驟1：登錄平臺(tái)
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“甘肅醫(yī)保”小程序完成實(shí)名認(rèn)證。 - 步驟2：上傳材料
按系統(tǒng)提示提交電子版病歷、檢查報(bào)告及身份證照片。
- 步驟1：登錄平臺(tái)
| 方式對(duì)比 | 線下辦理 | 線上辦理 |
|---|---|---|
| 時(shí)效性 | 5-10個(gè)工作日 | 最快3個(gè)工作日（部分病種） |
| 適用人群 | 不熟悉手機(jī)操作的老年人 | 熟悉互聯(lián)網(wǎng)的參保人員 |
| 材料要求 | 紙質(zhì)原件 | 高清掃描件或照片 |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)審要求
報(bào)銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例70%-90%，糖尿病等常見病種年度限額5000元。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例50%-70%，尿毒癥透析等重癥年度限額2萬(wàn)元。
復(fù)審周期
- 長(zhǎng)期有效病種：高血壓、糖尿病等無(wú)需復(fù)審。
- 限期病種：如慢性阻塞性肺疾病需每3年復(fù)審一次，逾期未審則待遇終止。
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)
已辦理跨省異地備案的參保人員，可在就醫(yī)地直接結(jié)算高血壓、糖尿病等10種病種費(fèi)用；未直接結(jié)算的，需持發(fā)票回參保地手工報(bào)銷。病種變更
若病情變化需新增或更換病種，需重新提交申請(qǐng)并終止原病種待遇。
甘肅省2025年門診特病政策通過(guò)統(tǒng)一病種目錄、簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程、提高支付限額，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。辦理時(shí)需注意材料完整性與復(fù)審時(shí)間節(jié)點(diǎn)，優(yōu)先選擇線上渠道以提升效率。對(duì)行動(dòng)不便或異地居住人群，建議提前咨詢參保地醫(yī)保局獲取個(gè)性化服務(wù)指引。
