?7個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，即時(shí)辦結(jié)病種當(dāng)天享受待遇。?
2025年山西臨汾?門(mén)診特殊病?（簡(jiǎn)稱?門(mén)特?）申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線上線下雙渠道辦理，涵蓋46個(gè)統(tǒng)一病種范圍，包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等?特殊疾病?及糖尿病合并癥、高血壓3級(jí)等?慢性病?。參保人可通過(guò)線上平臺(tái)提交材料，或前往定點(diǎn)醫(yī)院線下申請(qǐng)，經(jīng)專家審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)途徑與流程
?線上申請(qǐng)?
- ?渠道?：關(guān)注“?山西醫(yī)保?”微信公眾號(hào)或登錄“?山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳?”
- ?步驟?：
- 填寫(xiě)個(gè)人信息并簽署承諾書(shū)；
- 上傳?醫(yī)?？?/strong>?、?身份證?、?病歷資料?等電子材料；
- 系統(tǒng)分配專家審核，?即時(shí)辦結(jié)病種?（如惡性腫瘤）由1名專家認(rèn)定，其他病種需2名專家一致通過(guò)；
- 審核結(jié)果短信通知，通過(guò)后可在線打印?待遇憑證?。
?線下申請(qǐng)?
- ?地點(diǎn)?：臨汾市二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ?臨汾市人民醫(yī)院?）或各縣區(qū)?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?
- ?材料提交?：攜帶紙質(zhì)資料現(xiàn)場(chǎng)辦理，?即時(shí)辦結(jié)病種?當(dāng)日可獲結(jié)果，其他病種20個(gè)工作日內(nèi)完成。
二、所需材料清單
?基本材料?
- ?醫(yī)保卡/社?？?/strong>?、?身份證?復(fù)印件；
- 近期一寸紅底免冠照片；
- ?檔案袋?（自備）。
?病歷資料?
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的?近兩年住院病歷?（加蓋公章）；
- 部分病種需補(bǔ)充檢查報(bào)告（如精神疾病需?評(píng)估量表?、癲癇需?腦電圖結(jié)果?）。
?特殊要求?
若申請(qǐng)?特效藥?（如抗排異藥物），需額外填寫(xiě)《特殊藥品使用申請(qǐng)表》并經(jīng)指定醫(yī)院專家鑒定。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
?覆蓋病種?
- ?特殊疾病?：尿毒癥透析、血友病、重性精神疾病等10類；
- ?慢性病?：糖尿病合并癥、肝硬化失代償期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等36類。
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷比例?：按病種差異為65%-90%；
- ?年度限額?：部分病種（如肝豆?fàn)詈俗冃裕┳罡咧Ц?2000元。
四、辦理地點(diǎn)與時(shí)間
?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?
- ?臨汾市醫(yī)保中心?：堯都區(qū)中大街2號(hào)樓1樓（電話0357-7186800）；
- ?各縣區(qū)醫(yī)保窗口?：如洪洞縣醫(yī)保中心（電話0357-6256699）。
?時(shí)間要求?
- ?非定額病種?：全年隨時(shí)受理，認(rèn)定通過(guò)后即時(shí)生效；
- ?定額病種?：每月1-20日受理，次月享受待遇。
?2025年臨汾門(mén)特政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，線上申請(qǐng)可“零跑腿”，但需確保材料真實(shí)完整。建議提前咨詢屬地醫(yī)保部門(mén)或醫(yī)院，明確病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與材料細(xì)節(jié)，避免延誤待遇享受。?