?5項核心材料、3個工作日內(nèi)完成初審、58種病種納入保障范圍?
在?2025年新疆圖木舒克市?辦理?特殊病種?認定，需備齊?病史檔案、診斷證明、檢驗報告、身份及醫(yī)保憑證、申請表格?等材料，通過醫(yī)療機構(gòu)初審和專家評審后，可享受門診用藥、治療費用報銷等醫(yī)保待遇。目前新疆已將?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤?等58種疾病納入特殊病種目錄，并推行“即申即享”便民政策。
?一、辦理所需材料?
?醫(yī)療證明文件?
- ?病史檔案?：包含詳細病情描述、既往診療記錄及住院病歷首頁（近3個月內(nèi)有效）。
- ?診斷證明?：由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師出具，明確標注疾病名稱并加蓋醫(yī)院公章。
- ?檢驗報告?：與病情相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果（如血液檢測、影像學(xué)報告等）及出院小結(jié)復(fù)印件。
?個人身份及申請材料?
- ?身份證原件及復(fù)印件?、醫(yī)保卡。
- ?《特殊病種門診治療審批表》?：需至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院領(lǐng)取，由醫(yī)師填寫并簽字確認。
- ?1寸免冠照片2張?（部分區(qū)域要求提交）。
?二、辦理流程與時效?
?提交申請?
攜帶上述材料至?圖木舒克市定點醫(yī)院醫(yī)保科?（如市人民醫(yī)院）提交申請，填寫審批表。?初審與評審?
- 醫(yī)院組織副主任醫(yī)師以上專家進行初審，3個工作日內(nèi)完成鑒定。
- 通過后由醫(yī)保部門復(fù)核，專家委員會集中評審（每月20日前匯總上報）。
?待遇生效?
審核通過后，次月即可憑?特殊病種專用病歷?在定點機構(gòu)就醫(yī)，享受門診報銷。部分病種（如惡性腫瘤）可“免審即享”。
?三、特殊病種范圍與待遇?
?覆蓋病種?
新疆統(tǒng)一規(guī)范的58種病種包括：- ?慢性病?：糖尿病、高血壓（Ⅱ期及以上）、慢性阻塞性肺疾病。
- ?重癥?：器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤門診治療。
?報銷政策?
- ?職工醫(yī)保?：年度限額最高32萬元，報銷比例90%；
- ?居民醫(yī)保?：常見病種年度限額4000-7200元，報銷比例70%。
目前?圖木舒克市?已實現(xiàn)門診慢特病跨省異地結(jié)算，涵蓋10種主要病種?；颊呖赏ㄟ^“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”線上查詢進度或補充材料，確保高效辦理。
辦理過程中需注意?材料完整性?和?時效性?，若初審未通過可申請補充鑒定。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局（如?圖木舒克市醫(yī)療保障局?）獲取最新表格模板，避免重復(fù)奔波。