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2025年浙江麗水門特申報要求

?2025年浙江麗水門診特殊病種(門特)申報需滿足18種疾病范圍,報銷比例最高達80%,年度限額與住院共用。?

2025年麗水市門特政策延續(xù)了2024年的調(diào)整,新增腦癱、慢性阻塞性肺疾病為門特病種,總數(shù)達18種。參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交完整材料,經(jīng)初審、復核后享受待遇,報銷比例與住院一致,并實行“無感備案”等便捷服務(wù)。

一、?申報條件與病種范圍?

  1. ?覆蓋病種?

    • ?18種門特疾病?:包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神障礙、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等。
    • ?特殊人群傾斜?:70歲以上退休人員報銷比例達80%,困難人員起付線降低至0.9萬元且取消支付限額。
  2. ?資格認定標準?

    • 需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、病理報告或相關(guān)檢查結(jié)果(如惡性腫瘤需病理報告,慢性心衰需超聲顯示左室射血分數(shù)≤40%)。
    • 部分病種(如兒童孤獨癥、癲癇等)可通過醫(yī)療機構(gòu)自動匹配ICD10碼實現(xiàn)“無感備案”,次日生效。

二、?申報流程與材料?

  1. ?申報步驟?

    • ?步驟1?:向定點醫(yī)療機構(gòu)(二級及以上)提交申請,填寫《門診慢特病待遇資格認定申請表》及信用承諾書。
    • ?步驟2?:由經(jīng)治醫(yī)師填寫診斷意見,科主任簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
    • ?步驟3?:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復核,通過后短信通知,次月享受待遇。
  2. ?所需材料?

    • ?身份證明?:身份證或社??◤陀〖?/li>
    • ?醫(yī)療文書?:住院病歷(加蓋病案章)、門診記錄、檢查報告(如病理、超聲、血氣分析等)。
    • ?特殊情形?:委托代辦需附加委托書及代辦人身份證。

三、?待遇與地方特殊規(guī)定?

  1. ?報銷政策?

    • ?比例與限額?:門特費用參照住院待遇,職工醫(yī)保退休人員報銷70%-80%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度限額400元(特殊人群300元)。
    • ?共用限額?:門特與住院年度支付限額合并計算。
  2. ?麗水特色措施?

    • ?定點機構(gòu)動態(tài)管理?:所有醫(yī)療機構(gòu)均可申請開展門特服務(wù),經(jīng)專家評審后納入。
    • ?長期處方便利?:門特患者可開具最長12周處方,減少頻繁就醫(yī)負擔。

2025年麗水門特政策進一步擴大病種覆蓋并優(yōu)化服務(wù)流程,建議參?;颊咛崆罢聿∈焚Y料,通過“浙里辦”查詢備案進度,確保及時享受待遇。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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