近親屬范圍擴大至8類，個人賬戶可跨省共濟
2025年湖北咸寧職工醫(yī)保門診共濟政策允許參保人通過個人賬戶資金為近親屬支付醫(yī)療費用，覆蓋藥店購藥、門診檢查、住院自付費用及居民醫(yī)保繳費。以下為具體實施細則：
一、適用對象與條件
參保人范圍
- 授權(quán)人：湖北咸寧職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額充足。
- 被共濟人：近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且需在湖北省內(nèi)或跨省參保（居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
使用場景
場景 共濟范圍 限制條件 定點藥店購藥 藥品費用（需符合醫(yī)保目錄） 需使用被共濟人本人醫(yī)保卡結(jié)算 門診檢查治療 檢查費、治療費、材料費 僅限個人負擔(dān)部分 住院費用 住院起付線、自付比例部分 統(tǒng)籌基金支付部分不可共濟 居民醫(yī)保繳費 代繳近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人費用（400元/年） 需綁定共濟關(guān)系且賬戶余額充足
二、綁定與使用流程
綁定方式
- 線上渠道：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進入“個人賬戶共濟”模塊，填寫近親屬身份信息并簽署授權(quán)協(xié)議。
- 線下渠道：咸寧市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交身份證、醫(yī)保卡、親屬關(guān)系證明（如戶口簿）辦理。
使用規(guī)則
- 就醫(yī)結(jié)算：被共濟人需持本人醫(yī)保卡就診，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除其個人賬戶余額，不足部分從授權(quán)人賬戶劃扣。
- 跨省使用：若近親屬在省外就醫(yī)，需確認就醫(yī)地已開通跨省共濟（如江蘇、安徽等31個地區(qū)），并通過“醫(yī)保錢包”功能查詢開通狀態(tài)。
三、注意事項
禁止行為
- 不得冒用親屬醫(yī)?？ň歪t(yī)，否則視為騙保。
- 共濟資金僅限支付政策范圍內(nèi)費用，美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項目不可使用。
賬戶安全
- 共濟關(guān)系可隨時解除，解除后剩余資金仍歸授權(quán)人所有。
- 若授權(quán)人參保狀態(tài)中斷（如停保、斷繳），共濟功能自動暫停。
湖北咸寧門診共濟政策通過家庭資金統(tǒng)籌降低了醫(yī)療負擔(dān)，但需嚴格遵循“本人持卡、合規(guī)使用”原則。綁定后，職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率顯著提升，尤其為跨省親屬就醫(yī)提供了便利。建議參保人定期通過官方渠道查詢賬戶余額及共濟記錄，確保政策紅利落到實處。