需提交5類核心材料
申請門診特殊病種需提供身份證明、醫(yī)療診斷文件、病史記錄、醫(yī)保憑證及規(guī)范申請表，并確保材料真實有效。提交后經(jīng)醫(yī)保部門審核，通過后可享受對應醫(yī)療報銷待遇。

一、基本身份證明材料

1. 有效身份證件

   • 申請人身份證原件及復印件（正反面）。

   • 戶口簿首頁及本人頁復印件（非本地戶籍需提供居住證明）。

2. 委托代辦材料

   • 代辦人身份證原件及復印件。

   • 授權委托書（需申請人簽字并按手印）。

二、醫(yī)療診斷文件

1. 診斷證明書

   • 由二級及以上定點醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。

   • 明確標注疾病名稱、分期及嚴重程度（如“Ⅱ型糖尿病伴并發(fā)癥”）。

2. 病史資料

   • 近兩年內(nèi)門診或住院病歷、檢查報告（如病理報告、影像學資料）。

   • 長期用藥記錄（需醫(yī)院蓋章）。

3. 特殊病種補充材料

   針對不同病種提供專項證明（如癌癥需提供病理切片報告，腎透析需提供腎功能檢測記錄）。

三、醫(yī)保相關憑證

1. 醫(yī)保參保證明

   • 有效醫(yī)保卡原件及復印件。

   • 近6個月醫(yī)保繳費記錄（可通過線上平臺下載電子憑證）。

2. 異地就醫(yī)備案表（如適用）

   跨省或跨市就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。

四、申請表格及審核流程

1. 規(guī)范申請表

   填寫《貴州省門診特殊病種認定申請表》，需由就診醫(yī)院醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。

2. 審核與公示

   • 提交至黔西南州醫(yī)保局后，15個工作日內(nèi)完成初審，通過后公示5個工作日。

   • 公示無異議后，次月起享受待遇。

不同病種材料對比表

材料齊全且符合規(guī)范的申請通常在20個工作日內(nèi)完成審批。建議提前核對清單，避免因材料缺失延誤待遇享受。政策可能調(diào)整，具體以黔西南州醫(yī)保局最新公告為準。