醫(yī)保個人共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保賬戶里的余額授權給在省內已參保的父母、配偶、子女等近親屬使用,支付其在就醫(yī)購藥時發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用
醫(yī)保個人共濟賬戶是陜西省為提高醫(yī)?;鹗褂眯?、減輕參保人員醫(yī)療費用負擔而推出的一項重要舉措。它突破了以往醫(yī)保個人賬戶只能本人使用的限制,使家庭成員之間可以共享醫(yī)保賬戶的資金,從而更好地滿足家庭的醫(yī)療需求。
(一)適用人員
- 授權人:正常參加陜西省職工醫(yī)保的參保人員,包括在職職工和退休人員等。
- 使用人:授權人的父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬,且這些近親屬需在省內已參保。
(二)綁定方式
- 線上渠道
- 國家醫(yī)保服務平臺APP陜西專區(qū)。
- “陜西醫(yī)?!蔽⑿藕椭Ц秾毿〕绦颉?/li>
- 操作流程:進入相應平臺后,按提示進行家庭共濟綁定,需確認本人及使用者信息,包括證件號、姓名、參保地、單位名稱(居民直接填寫社區(qū)信息)、手機號、開始日期、結束日期、順位支出等,還需完成電子簽名并提交綁定信息。
- 線下渠道:參保人可到各級醫(yī)保經辦服務窗口與網點現(xiàn)場辦理綁定業(yè)務。
(三)使用范圍
| 使用場景 | 具體說明 |
|---|---|
| 住院費用 | 被授權人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院費用中應由個人負擔的部分。 |
| 門診慢特病費用 | 支付被授權人門診慢特病費用中需個人承擔的部分。 |
| 門診特藥費用 | 用于支付門診特藥費用的個人負擔部分。 |
| 門診統(tǒng)籌費用 | 被授權人門診統(tǒng)籌費用中個人負擔的部分可使用共濟賬戶支付。 |
| 定點零售藥店費用 | 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費用。 |
(四)使用注意事項
- 賬戶共濟授權備案:支持綁定多人,授權人可根據實際情況為多個近親屬進行授權。
- 賬戶共濟支出順序:按順序扣款,依次為本人賬戶、授權人順序、現(xiàn)金。
- 跨統(tǒng)籌區(qū)使用:陜西省已實現(xiàn)省內跨統(tǒng)籌區(qū)個人賬戶家庭共濟關系的綁定及結算,被授權人在已開通醫(yī)療費用異地聯(lián)網結算的定點醫(yī)藥機構進行就醫(yī)購藥時,可實現(xiàn)個人賬戶共濟資金省內異地就醫(yī)即時結算。
醫(yī)保個人共濟賬戶為陜西西安的參保人員及其家庭帶來了實實在在的便利和保障。它不僅拓寬了醫(yī)保個人賬戶的使用范圍,提高了醫(yī)?;鸬氖褂眯?,還減輕了參保家庭的醫(yī)療費用負擔。參保人員可以根據自身情況,合理利用這一政策,為家庭成員的健康保駕護航。