符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門診慢特病管理規(guī)定的參保人員可申請。

在貴州，申請門診特病，首先需為參保人員，所患疾病要在門診慢特病病種范圍內(nèi)。要準(zhǔn)備相關(guān)資料，如醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料或檢查資料（城鎮(zhèn)職工由二級甲等及以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院提供；城鄉(xiāng)居民由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或相應(yīng)定點專科醫(yī)院提供 ）。具體病種對應(yīng)條件如下：

一、糖尿病相關(guān)

1 型糖尿?。庥趶?fù)審）

需滿足：

• 住院或門診明確診斷；
• 血糖監(jiān)測報告單提示空腹血糖≥7.0mmol／L、隨機血糖≥11.1mmol／L；
• 血胰島素或 C 肽檢查報告單；
• 胰島素自身免疫抗體（GAD 超過參考范圍上限或 GAD 陽性）檢查報告單。以上條件需同時具備。

糖尿病（并心、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）（免于復(fù)審）

1. 糖尿病并心損害：
   • 達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：
     • 出院記錄明確診斷；
     • 血糖監(jiān)測報告單；
     • 心臟超聲檢查圖像及報告單提示心臟擴大，即 LA（左心房）＞35mm 或男性 LV（左心室）＞55mm、女性 LV（左心室）＞50mm；
     • 心臟超聲檢查圖像及報告單提示心肌肥厚，即 IVS（室間隔厚度）＞12mm 或 LVPW（左室后壁）＞12mm。具備①②，加其余兩項之一可辦理。
   • 達到冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
     • 出院記錄明確診斷；
     • 血糖監(jiān)測報告單；
     • 冠狀動脈造影或冠脈 CTA 報告單提示冠狀動脈任一支血管狹窄程度≥50％；
     • 心電圖圖文及報告單提示心肌梗死（心肌梗塞）。具備①②，加其余兩項之一可辦理。
2. 糖尿病并腦損害：
   • 出院記錄明確診斷；
   • 血糖監(jiān)測報告單；
   • 頭顱 CT 或 MRI 檢查報告單提示腦梗塞（腦梗死）、腦出血或腦軟化灶；
   • 達到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一：單側(cè)肌力四級及以下、偏身或肢體感覺障礙、語言障礙或吞咽功能障礙、認知功能損害、共濟失調(diào)。同時具備①②③或①②④可辦理。
3. 糖尿病并腎損害：
   • 出院記錄明確診斷；
   • 血糖監(jiān)測報告單；
   • 24 小時尿白蛋白排泄量≥300mg／24h；
   • 內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50％；
   • 3－6 個月內(nèi)的兩次尿白蛋白／肌酐檢查報告單，尿白蛋白／肌酐比值≥300mg／g。具備①②，加其余三項之一可辦理。
4. 糖尿病并周圍神經(jīng)病變：
   • 出院記錄明確診斷；
   • 血糖監(jiān)測報告單；
   • 神經(jīng)電生理檢查報告單提示周圍神經(jīng)損害。以上條件需同時具備。
5. 糖尿病并視網(wǎng)膜病變：
   • 出院記錄明確診斷；
   • 血糖監(jiān)測報告單；
   • 眼底熒光造影（FFA）檢查報告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變 Ⅲ－Ⅵ 期（即增殖期或重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變）；
   • 眼底熒光造影（FFA）檢查報告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變，同時眼底光學(xué)相關(guān)斷層掃描檢查（OCT）檢查報告單提示糖尿病黃斑水腫。具備①②，加其余兩項之一可辦理。

二、原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）（免于復(fù)審）

原發(fā)性高血壓并心損害

1. 達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：
   • 出院記錄明確診斷；
   • 超聲心動圖檢查提示心臟擴大，LA（左心房）＞35mm 或男性 LV（左心室）＞55mm、女性 LV（左心室）＞50mm；
   • 超聲心動圖檢查提示心肌肥厚，IVS（室間隔厚度）＞12mm 或 LVPW（左室后壁）＞12mm。具備①，加其余兩項之一可辦理。
2. 達到冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
   • 出院記錄明確診斷；
   • 冠狀動脈造影或冠脈 CTA 報告單提示冠狀動脈任一支血管狹窄程度≥50％；
   • 心電圖圖文及報告單提示心肌梗死（心肌梗塞）。具備①，加其余兩項之一可辦理。

原發(fā)性高血壓并腦損害

1. 出院記錄明確診斷；
2. 頭顱 CT 或 MRI 檢查報告單提示腦梗塞（腦梗死）、腦出血、腦軟化灶或中重度腦缺血；
3. 達到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一：單側(cè)肌力四級及以下、偏身或肢體感覺障礙、語言障礙或吞咽功能障礙、認知功能損害、共濟失調(diào)。以上條件需同時具備。

原發(fā)性高血壓并腎損害

1. 出院記錄明確診斷；
2. 24 小時尿白蛋白排泄量≥0.3g／24h；
3. 內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50％；
4. 3－6 個月內(nèi)的兩次尿白蛋白／肌酐檢查報告單，尿白蛋白／肌酐比值≥300mg／g。具備①，加其余三項之一可辦理。

三、冠心病（并心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、心臟擴大）（免于復(fù)審）

冠心病并心肌梗塞

1. 經(jīng)住院或門診明確診斷；
2. 明確診斷為心肌梗死（心肌梗塞）的心電圖檢查圖文報告單及心肌壞死標(biāo)志物增高的依據(jù)；
3. 冠狀動脈支架手術(shù)記錄；
4. 冠狀動脈搭橋手術(shù)記錄。具備①，加其余三項之一可辦理。

冠心病并嚴(yán)重心律失常

1. 出院記錄中有明確的心肌梗塞（心肌梗死）病史或冠狀動脈造影、冠脈 CTA 報告單提示冠狀動脈任一支血管狹窄程度≥50％；
2. 心電圖圖文及報告單明確提示以下表現(xiàn)：室性心動過速、室顫、持續(xù)房顫、Ⅱ 度 Ⅱ 型及以上房室傳導(dǎo)阻滯，長間歇＞3 秒；
3. 植入 ICD、CRT 或 CRTD 記錄。具備①，加其余兩項之一可辦理。

冠心病并心臟擴大

1. 出院記錄中有明確的心肌梗塞（心肌梗死）病史或冠狀動脈造影、冠脈 CTA 報告單提示冠狀動脈任一支血管狹窄程度≥50％；
2. 心臟超聲檢查圖像及報告單提示心臟擴大，即 LA（左心房）＞35mm 或男性 LV（左心室）＞55mm、女性 LV（左心室）＞50mm。以上條件需同時具備。

四、其他常見疾病

風(fēng)濕性心臟?。庥趶?fù)審）

1. 經(jīng)住院或門診明確診斷；
2. 超聲心動圖顯示累及心臟瓣膜損害；
3. 血漿 BNP 檢測報告提示心功能不全 Ⅲ 級及 Ⅲ 級以上；
4. 出院記錄證明已行外科手術(shù)或介入手術(shù)。滿足①②③或①②④可辦理。

擴張型心肌?。庥趶?fù)審）

1. 經(jīng)住院或門診明確診斷；
2. 超聲心動圖顯示左室舒張末期內(nèi)徑（ LVEDd）：LVEDd﹥50mm（女性），LVEDd﹥55mm（男性）；
3. 超聲心動圖顯示 LVEF＜45％。以上條件需同時具備。

肝硬化代償期（三年復(fù)審）

1. 出院記錄明確診斷；
2. 滿足以下條件之一：
   • 腹部 B 超或 CT 或 MRI 等提示肝硬化、腹水；
   • ALT、TB 正常，瞬時彈性成像值 E＞12.0kPa；ALT＜5ULN、膽紅素正常，瞬時彈性成像值 E＞17.0kPa；
   • 胃鏡提示食管胃底靜脈曲張。以上條件需同時具備。

肝硬化失代償期（三年復(fù)審）

1. 出院記錄明確診斷；
2. 肝硬化基礎(chǔ)上至少出現(xiàn)以下兩種情況：
   • 腹部 B 超或 CT 或 MRI 等提示肝硬化、腹水；
   • 出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征、膿毒血癥等肝硬化失代償期并發(fā)癥之一 ；
   • 肝功能急性失代償（轉(zhuǎn)氨酶≥10 倍正常上限，血清膽紅素≥5mg／dL 或 85.5umol／L，凝血異常 INR≥1.5 或 PTA＜40％）。以上條件需同時具備。

申請貴州門診特病，需先確認自己是參保人員且所患疾病在規(guī)定病種內(nèi)，再按要求準(zhǔn)備各類資料，不同病種有其對應(yīng)的嚴(yán)格認定條件，只有符合這些條件，才具備申請資格。