3-5個(gè)工作日
2025年新疆巴音郭楞辦理門(mén)診特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷材料、診斷證明及申請(qǐng)表，具體要求需結(jié)合當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保政策與病種分類標(biāo)準(zhǔn)。
（一）基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
有效身份證明
居民身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）。
戶口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件（適用于未成年人或集體戶口人員）。
醫(yī)保相關(guān)憑證
有效期內(nèi)的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證截圖。
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP下載）。
| 材料類型 | 提交要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件核驗(yàn)+復(fù)印件 | 正反面復(fù)印至同一頁(yè)面 |
| 醫(yī)保繳費(fèi)記錄 | 紙質(zhì)版或電子版 | 需顯示當(dāng)前狀態(tài)為“在保” |
（二）醫(yī)療與診斷材料
病歷資料
近2年內(nèi)就診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
住院病案首頁(yè)、出院小結(jié)或門(mén)診診療記錄（需明確診斷病種）。
專項(xiàng)檢查報(bào)告
病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）等與病種相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果。
慢性病患者需提供定期復(fù)查記錄（如糖尿病血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。
診斷證明書(shū)
由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，需包含疾病名稱、嚴(yán)重程度及治療方案。
特殊病種（如惡性腫瘤）需附專科醫(yī)生簽字及醫(yī)院蓋章。
| 病種分類 | 必需材料 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 慢性病類 | 近2年病歷+診斷證明 | 每年復(fù)核一次診斷有效性 |
| 特殊病種類 | 病理報(bào)告+?？?/span>醫(yī)生意見(jiàn) | 需省級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診記錄 |
（三）申請(qǐng)與審核流程
申請(qǐng)表填寫(xiě)
《門(mén)診特殊疾病待遇申請(qǐng)表》（可在社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)保局領(lǐng)取）。
需由申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)，單位職工需加蓋單位公章。
審核與公示
提交材料后5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，通過(guò)后公示7日（社區(qū)公告欄或官網(wǎng)）。
公示無(wú)異議后，醫(yī)保局發(fā)放《門(mén)診特病就醫(yī)證》，有效期2年。
| 環(huán)節(jié) | 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 責(zé)任單位 |
|---|---|---|
| 材料初審 | 提交后3-5日 | 縣級(jí)醫(yī)保局 |
| 結(jié)果公示 | 初審通過(guò)后7日 | 社區(qū)/街道辦 |
門(mén)診特病待遇自公示結(jié)束次月起生效，患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付相關(guān)費(fèi)用。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，且材料要求可能因政策調(diào)整而變化，建議提交前通過(guò)“巴州醫(yī)保”微信公眾號(hào)或12393熱線確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)。