2025年遵義門診慢特病待遇申請需提交5類核心材料
參保人員辦理門診慢特病認(rèn)定時(shí)，需提供身份證明、病史資料、檢查報(bào)告、申請表及醫(yī)保要求的其他補(bǔ)充材料，具體以遵義市醫(yī)保局當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份材料
有效身份證件
- 本人辦理：身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 代辦情況：需增加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
提供醫(yī)保電子憑證或實(shí)體醫(yī)?？?/strong>，確認(rèn)參保狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療證明文件
病史資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的出院記錄或門診病歷（需含診斷結(jié)論、治療方案）。
- 針對惡性腫瘤等疾病，需提供病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
與疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、血脂）、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI）等，需加蓋醫(yī)院公章。
| 疾病類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓合并器官損害 | 心電圖、腎功能、眼底檢查 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 無期限要求 |
三、申請表格及流程
《門診慢特病待遇申請表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)。
- 表格可通過遵義醫(yī)保微信公眾號下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取。
線上/線下提交
- 線上：通過貴州醫(yī)保APP上傳材料掃描件。
- 線下：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
四、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)人員
需提供異地就醫(yī)備案證明及外地醫(yī)院出具的合規(guī)資料。
復(fù)審病例
已享受待遇者需在有效期屆滿前1個(gè)月提交近期復(fù)查報(bào)告，證明病情持續(xù)符合標(biāo)準(zhǔn)。
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造資料將取消申報(bào)資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 動態(tài)調(diào)整：病種目錄和材料要求可能按國家政策調(diào)整，建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線。
2025年遵義的門診慢特病辦理流程將進(jìn)一步簡化電子材料提交，但核心醫(yī)療證明仍需嚴(yán)格審核。參保人應(yīng)確保資料完整、有效，避免因遺漏延誤待遇享受。
