醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金可用于支付參保人員本人及其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
這一政策允許職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人使用其個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金來幫助支付其家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，從而提高醫(yī)保資金的使用效率，并增強(qiáng)家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障能力。
一、 醫(yī)保賬戶共濟(jì)的基本概念
- 定義 醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金，可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
- 適用對(duì)象 參保職工本人（授權(quán)人）與其直系親屬（被授權(quán)人），如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等均為河北省參保職工或城鄉(xiāng)居民參保人員，且參保狀態(tài)均為正常的人員。
- 使用范圍 主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。
| 使用對(duì)象 | 支付范圍 |
|---|---|
| 配偶、父母、子女等近親屬 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用 |
二、 辦理流程
- 線上辦理 登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，打開“個(gè)人賬戶共濟(jì)管理”，按照提示進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。
- 線下辦理 前往當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保辦事處進(jìn)行辦理。
- 注意事項(xiàng) 在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證。
三、 跨省共濟(jì)的新舉措
- 轉(zhuǎn)賬功能 河北省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可通過向在外省參保的近親屬醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬的方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)；外省開通醫(yī)保錢包的職工參保人，也可向在河北參保的近親屬轉(zhuǎn)賬實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。
- 應(yīng)用場景 如石家莊居民王先生可為其在湖北襄陽市參加居民醫(yī)保的父親轉(zhuǎn)賬，以便其父親在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)時(shí)使用。
通過實(shí)施醫(yī)保賬戶共濟(jì)，不僅提高了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的利用率，也增強(qiáng)了家庭成員之間的共濟(jì)保障能力，有效減輕了家庭整體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這一機(jī)制有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為構(gòu)建更加公平合理的社會(huì)保障體系提供了有力支持。
