2025年6月1日起全面實施，申報承諾辦結時限為6個工作日。

2025年四川阿壩特殊病種申報方式以便捷高效為核心，參保人員可通過窗口辦理或全程網辦，提交有效身份證件、病歷資料及門診慢特病病種待遇認定申請表，經申請、受理、審核、辦結等流程，由阿壩州醫(yī)療保障局負責審批，統(tǒng)一執(zhí)行四川省門診慢特病病種目錄，認定后享受相應醫(yī)保待遇。

一、申報條件與病種范圍

1. 參保資格

   • 申報人須為阿壩州職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
   • 異地長期居住人員需提前辦理異地就醫(yī)備案。

2. 病種范圍

   • 2025年起，阿壩州統(tǒng)一執(zhí)行四川省門診慢特病病種目錄，覆蓋65種病種，其中特殊病29種（細分為40個亞類），慢性病36種（細分為48個亞類）。
   • 新增包蟲病、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病等高原及地方病。
   • 已認定人員無需重新申報，未在目錄內的病種不再新增認定。

二、申報材料與流程

1. 申報材料

   • 有效身份證件（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
   • 病歷資料：近6個月內二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書（加蓋公章）、檢查報告、住院或門診病歷等。
   • 門診慢特病病種待遇認定申請表（可于四川政務服務網下載填寫）。

2. 申報流程

   • 線上申報：登錄四川政務服務網，選擇“全程網辦”，上傳材料并提交。
   • 線下申報：前往阿壩州政府政務服務中心醫(yī)保窗口（馬爾康市團結街103號）提交材料。
   • 辦理時限：法定15個工作日，承諾6個工作日內辦結。
   • 進度查詢：可撥打咨詢電話0837-2833727或通過四川政務服務網查詢。

三、待遇標準與注意事項

1. 待遇標準

   • 職工醫(yī)保：特殊病報銷比例90%，年度限額45萬元。
   • 居民醫(yī)保：特殊病報銷比例80%，年度限額25萬元。
   • 部分病種設置待遇有效期，期滿后需重新申請認定。

2. 注意事項

   • 貧困人口、老年人等特殊群體可享受綠色通道，實行即時急辦、限時辦結。
   • 申報材料須真實有效，虛假申報將影響個人信用及醫(yī)保待遇。
   • 認定通過后，待遇自審批通過之日起生效，參保人員可持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機構直接結算。

2025年四川阿壩特殊病種申報方式全面優(yōu)化，線上線下雙渠道、材料精簡、時限壓縮，大幅提升參保人員獲得感與便利度，切實減輕重特大疾病患者醫(yī)療負擔，推動醫(yī)保政策更加公平普惠。