可以
2025年山東淄博職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店發(fā)生的門診自付費用，但需先完成家庭成員綁定。
一、醫(yī)保共濟賬戶與門診報銷的關(guān)系
共濟賬戶用途
- 職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋范圍包括：
- 門診、住院及購藥的個人自付部分
- 近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費
- 不包含統(tǒng)籌基金報銷部分，僅支持個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)。
- 職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋范圍包括：
門診報銷的前提條件
- 共濟雙方需均參加基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）
- 就醫(yī)時需使用被共濟人本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算
二、門診報銷標準（2025年）
（一）職工醫(yī)保門診報銷
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 100元 | 80% | 85% | 4500元（在職） |
| 二級 | 500元 | 70% | 75% | 5500元（退休） |
| 三級 | 700元 | 60% | 65% |
（二）居民醫(yī)保門診報銷
| 類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 50元 | 65% | 475元 |
| 高血壓/糖尿病 | 0元 | 75% | 700-840元 |
三、醫(yī)保共濟賬戶辦理流程
線上辦理
- 通過“愛山東”APP淄博分廳→“辦事”→“就醫(yī)費用報銷一件事”→“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”
- 步驟：閱讀協(xié)議→人臉核驗→添加家庭成員信息→提交綁定
線下辦理
- 攜帶身份證、社?？ǖ?strong>醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口申請
- 需提供家庭成員關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）
四、注意事項
就醫(yī)規(guī)范
- 必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>掛號就醫(yī)，不可直接使用共濟人賬戶結(jié)算
- 異地就醫(yī)需先辦理異地備案，否則可能影響報銷比例
資金管理
- 共濟資金僅支持個人賬戶余額，不包含統(tǒng)籌基金
- 可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢余額及使用記錄
政策動態(tài)
2025年新增醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能，支持跨省家庭共濟，需確認就醫(yī)醫(yī)院是否支持該功能
醫(yī)保共濟賬戶為家庭醫(yī)療費用分擔提供了便利，但需注意綁定流程和就醫(yī)規(guī)范。建議通過“淄博醫(yī)保”官方渠道查詢最新政策，確保待遇正常享受。