截至2025年8月，新疆烏魯木齊特殊病種目錄共涵蓋32類疾病，包含惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及部分地方高發(fā)病種。

烏魯木齊市特殊病種目錄的制定旨在為參?；颊咛峁└弑壤尼t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該目錄由自治區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委動(dòng)態(tài)調(diào)整，結(jié)合地區(qū)疾病譜變化及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，確保政策與實(shí)際需求同步。

一、目錄主要內(nèi)容

1. 覆蓋范圍

   • 重大疾病：包括惡性腫瘤、終末期腎病、器官移植術(shù)后抗排異治療等，覆蓋治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高的病種。
   • 慢性病：如糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期以上），需長(zhǎng)期用藥或監(jiān)測(cè)。
   • 地方病：針對(duì)新疆高發(fā)的包蟲病、結(jié)核病等，納入專項(xiàng)救治范圍。

2. 申請(qǐng)與認(rèn)定流程

   • 材料提交：需提供三甲醫(yī)院診斷證明、病理報(bào)告等，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)申報(bào)。
   • 審核時(shí)限：通常15個(gè)工作日內(nèi)完成，通過后發(fā)放特殊病種就醫(yī)卡。

   對(duì)比項(xiàng)	烏魯木齊特殊病種	普通慢性病
   報(bào)銷比例	最高90%	50%-70%
   年度支付限額	20萬元起	5萬元以內(nèi)
   用藥范圍	涵蓋靶向藥等高價(jià)藥	基礎(chǔ)目錄內(nèi)藥品

3. 政策亮點(diǎn)

   • 跨省結(jié)算：支持異地備案患者直接結(jié)算，減少墊資壓力。
   • 動(dòng)態(tài)調(diào)整：每?jī)赡暝u(píng)估一次，新增罕見病或刪除治愈率顯著提升的病種。

二、常見問題解答

1. 目錄查詢渠道

   官方渠道為烏魯木齊市醫(yī)保局官網(wǎng)或“新疆醫(yī)?！盇PP，輸入身份證號(hào)即可檢索。

2. 爭(zhēng)議處理

   對(duì)認(rèn)定結(jié)果存疑可申請(qǐng)市級(jí)專家復(fù)核，需補(bǔ)充影像學(xué)等證據(jù)材料。

烏魯木齊特殊病種政策通過精準(zhǔn)保障與靈活調(diào)整，顯著降低了患者醫(yī)療支出。建議參保人定期關(guān)注目錄更新，及時(shí)提交材料以享受權(quán)益。