《門診慢特病病種待遇認定申請表》+身份證明材料
2025年福建省申請門診特病需準備兩類核心材料：一是經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫、醫(yī)保辦審核蓋章的《門診慢特病病種待遇認定申請表》；二是醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？?/strong>三者任選其一。部分病種需補充病歷資料（如檢查檢驗報告、疾病證明或出院小結），高血壓、糖尿病等3個病種支持智能申報，醫(yī)生上傳診斷編碼后在線確認即可完成備案。
一、基礎申請材料清單
1. 核心必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 《門診慢特病病種待遇認定申請表》 | 需二級及以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關專業(yè)主治及以上醫(yī)師填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章 |
| 身份證明材料 | 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（身份證/戶口本）、社保卡三者任選其一 |
2. 補充病歷材料（根據(jù)病種要求提供）
- 住院病歷：近3個月內(nèi)住院記錄（需加蓋醫(yī)院鮮章），含出院小結、手術記錄等；
- 門診病歷：兩次以上門診就診記錄，需明確診斷結果及治療方案；
- 檢查報告：病理報告、影像學檢查（CT/MRI等）、實驗室檢驗結果（如血糖、肝腎功能等）；
- 疾病證明：由副主任及以上醫(yī)師開具的診斷證明書，需注明病種名稱及確診時間。
二、特殊病種材料要求
1. 智能申報病種（即申即享）
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學治療和放射治療3個病種支持智能申報，無需額外提交紙質(zhì)材料：
- 醫(yī)生在門診或住院時上傳規(guī)范診斷編碼；
- 醫(yī)保系統(tǒng)自動觸發(fā)申報提醒，參保人登錄閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”小程序確認信息即可完成備案。
2. 其他病種補充材料示例
| 病種類型 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 器官移植抗排斥治療 | 移植手術記錄、術后抗排斥用藥方案、近期血藥濃度檢測報告 |
| 重癥尿毒癥透析治療 | 透析記錄單、腎功能檢查報告（如血肌酐、尿素氮指標） |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 眼底熒光造影報告（視網(wǎng)膜病變III期及以上）、尿蛋白定量檢測結果（>0.5g/24h） |
三、材料提交與辦理渠道
1. 線上辦理（推薦）
- 閩政通APP：登錄后進入【醫(yī)保服務】→【門診慢特病病種申請】，填寫信息并上傳材料照片，提交后可在【我的】→【辦件查詢】跟蹤進度；
- “福建醫(yī)療保障”小程序：進入【全部】→【門診慢特病病種申請】，按提示填寫并提交，審批通過后可在線打印門診慢特病證明。
2. 線下辦理
攜帶紙質(zhì)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保服務窗口提交，審核通過后現(xiàn)場備案生效。
參保人申請門診特病時，需確保材料真實完整，《申請表》填寫規(guī)范并加蓋醫(yī)院公章。智能申報病種可通過線上“即申即享”快速辦理，其他病種建議提前準備病歷資料，通過閩政通APP等渠道線上提交以減少跑動。辦理完成后，待遇自審批通過次月起生效，可在全省定點醫(yī)院享受更高比例的門診報銷。