職工醫(yī)保個人賬戶的資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
2025 年安徽六安共濟醫(yī)保的扣款，主要涉及職工醫(yī)保個人賬戶資金為家庭成員支付醫(yī)療費用及參保費用。結算時，系統(tǒng)按家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行，當前賬戶余額用完后，從后續(xù)順位賬戶扣款。下面為您詳細介紹：
一、共濟醫(yī)保適用范圍
- 家庭成員范圍：包括職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。
- 參保地域要求：共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人（使用資金的家庭成員）需在同一省份參保，不要求在同一城市。例如，六安的職工醫(yī)保參保人，其在安徽省內其他城市參保的父母，也可享受共濟。
二、扣款場景及方式
（一）定點醫(yī)療機構就醫(yī)
- 門診就醫(yī)：家庭成員在定點醫(yī)療機構門診看病時，使用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算。若需自付費用，系統(tǒng)先從其本人醫(yī)保個人賬戶扣款；若無個人賬戶或余額不足，按家庭共濟綁定順序，從共濟人的職工醫(yī)保個人賬戶扣款。如孩子在六安某定點醫(yī)院門診看病，費用需自付 100 元，孩子無醫(yī)保個人賬戶，其父母已綁定家庭共濟，若綁定順序中父親排在首位且父親個人賬戶有足夠余額，就從父親賬戶扣 100 元。| 就醫(yī)人員 | 個人賬戶情況 | 扣款來源 ||----|----|----|| 有個人賬戶且余額足夠 | 本人個人賬戶 | 本人個人賬戶 || 有個人賬戶但余額不足 | 本人個人賬戶及共濟人賬戶 | 先本人賬戶，不足部分從共濟人賬戶按順序扣 || 無個人賬戶 | 共濟人賬戶 | 按共濟綁定順序從共濟人賬戶扣 |
- 住院就醫(yī)：住院費用在醫(yī)保報銷結算后，個人需承擔的自付部分（如起付線、報銷比例外的費用等），同樣按上述門診就醫(yī)的扣款方式，先從本人賬戶扣，不足部分從共濟人賬戶按順序扣。例如，母親在六安某三甲醫(yī)院住院，醫(yī)保報銷后自付 3000 元，母親個人賬戶有 1000 元，綁定的兒子職工醫(yī)保個人賬戶余額充足，那么先扣母親賬戶 1000 元，剩余 2000 元從兒子賬戶扣。
（二）定點零售藥店購藥
家人在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品時，同樣使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算。若有自付費用，先從本人賬戶扣，不夠則從共濟人賬戶按順序扣。如父親在六安某定點藥店購買高血壓藥品，自付費用 50 元，父親個人賬戶無余額，其女兒已綁定家庭共濟，且女兒賬戶余額充足，就從女兒賬戶扣 50 元。
（三）繳納居民醫(yī)保費用
職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于為符合條件的家庭成員繳納居民醫(yī)保費用。以 2025 年為例，居民醫(yī)保個人繳費標準為 380 元 / 人。在繳費時，可通過醫(yī)保繳費平臺，選擇使用家庭共濟賬戶支付，系統(tǒng)按綁定順序從共濟人賬戶扣款。比如，職工小張通過微信 “安徽醫(yī)保公共服務” 小程序，使用家庭共濟賬戶為其兒子繳納 2025 年居民醫(yī)保費用 380 元，若小張在綁定順序中排在首位且賬戶余額足夠，就從他的賬戶扣除這 380 元。
三、扣款順序調整
若需要調整扣款順序，可以在綁定的平臺上進行相應的設置或修改。比如在 “皖事通” APP、“安徽醫(yī)保公共服務” 微信小程序等平臺，登錄后找到家庭共濟相關模塊，按照系統(tǒng)提示進行順序調整操作。
2025 年安徽六安共濟醫(yī)保通過明確適用范圍、規(guī)范各類場景扣款方式及提供便捷的扣款順序調整途徑，實現職工醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的合理共濟使用，為參保家庭帶來便利，減輕醫(yī)療費用負擔 。