2%~8%的兒童存在食物過敏 。
兒童出現(xiàn)濕疹時(shí)，飲食管理是控制癥狀的重要環(huán)節(jié)?？傮w原則是，除非經(jīng)專業(yè)診斷明確存在食物過敏，否則不應(yīng)盲目、廣泛地限制兒童的飲食，以免影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育 。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若懷疑與母親飲食有關(guān)，哺乳期母親可考慮回避可疑過敏原食物 。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒若確診牛奶蛋白過敏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用深度水解或氨基酸配方粉替代 。對(duì)于已添加輔食的兒童，應(yīng)重點(diǎn)避免已知的過敏食物和辛辣刺激性食物 ，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
一、明確常見需關(guān)注的食物類別
并非所有濕疹患兒都需要忌口，但某些食物類別的過敏風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，家長(zhǎng)需保持警惕。
高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物 這是需要首先關(guān)注的類別，尤其對(duì)于有明確過敏史或家族史的兒童。常見的高過敏風(fēng)險(xiǎn)食物包括牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、以及海鮮如魚、蝦、蟹等 。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入這些食物可能通過乳汁影響嬰兒，因此建議母親也避免食用 。
辛辣刺激及加工食品 這類食物雖不直接導(dǎo)致過敏，但可能通過刺激機(jī)體或影響免疫狀態(tài)而誘發(fā)或加重濕疹癥狀。應(yīng)避免辛辣食物（如辣椒）、油炸、油煎、燒烤食品以及酒精 。加工肉類（如香腸、臘肉）和部分發(fā)酵食品（如醬油、泡菜、奶酪）也應(yīng)盡量避免 。
特定可能誘發(fā)炎癥的食物 有觀點(diǎn)認(rèn)為，某些食物可能通過釋放組胺或含有類似物質(zhì)而引發(fā)炎癥反應(yīng)，部分濕疹患者對(duì)其敏感。這包括部分海鮮、西紅柿、菠菜、茄子、柑橘類水果等 。但這并非普遍規(guī)律，需結(jié)合個(gè)體情況判斷。
以下表格對(duì)比了不同食物類別與濕疹的關(guān)系及管理建議：
食物類別 | 主要代表食物 | 與濕疹的關(guān)聯(lián)性 | 管理建議 |
|---|---|---|---|
高致敏風(fēng)險(xiǎn)食物 | 牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、魚、蝦、蟹 | 高，可能直接引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng) | 若確診過敏，必須嚴(yán)格回避；若懷疑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷性回避 |
刺激性及加工食品 | 辣椒、油炸/燒烤食品、酒精、香腸、臘肉、醬油、泡菜 | 中，可能刺激皮膚或加重炎癥 | 建議普遍避免，無論是否確診食物過敏 |
可能含高組胺食物 | 部分海鮮、西紅柿、菠菜、茄子、柑橘類水果、奶酪 | 低至中，個(gè)體差異大，非IgE介導(dǎo)機(jī)制 | 非必須回避，若觀察到特定食物誘發(fā)癥狀，可嘗試避免 |
安全/推薦食物 | 新鮮蔬菜（除少數(shù)可能誘發(fā)者）、水果（除少數(shù)可能誘發(fā)者）、瘦肉、谷物 | 無關(guān)聯(lián)或有益 | 鼓勵(lì)攝入，保證高蛋白、高維生素飲食，飲食清淡 |
二、遵循科學(xué)的飲食管理原則
正確的管理方法至關(guān)重要，避免走入誤區(qū)。
避免盲目忌口 兒童食物過敏的患病率本身不高（約2%~8%），不應(yīng)在沒有依據(jù)的情況下隨意限制孩子飲食，這可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育 。
確診是關(guān)鍵 若懷疑食物是誘因，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷。常用方法包括記錄飲食日記、進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，最終可能需要通過口服食物激發(fā)試驗(yàn)（OFC）來確診 。切勿僅憑猜測(cè)就長(zhǎng)期回避某種食物。
特殊喂養(yǎng)方式的調(diào)整 對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親需回避可疑過敏原2-4周，觀察嬰兒濕疹是否改善 。對(duì)于牛奶蛋白過敏的嬰兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF）奶粉 。在回避期間，必須確保營(yíng)養(yǎng)替代方案的科學(xué)性，必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師 。
小孩出現(xiàn)濕疹，飲食上需理性對(duì)待。核心在于區(qū)分是真正的食物過敏還是其他因素誘發(fā)。應(yīng)優(yōu)先避免辛辣刺激和加工食品，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物保持警惕，但切忌在無明確診斷前進(jìn)行廣泛、長(zhǎng)期的飲食回避。最穩(wěn)妥的做法是尋求專業(yè)醫(yī)療人員的幫助，通過科學(xué)方法明確誘因，并在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下進(jìn)行個(gè)體化的飲食調(diào)整，以有效控制濕疹癥狀。