2025年起，黑龍江門特辦理時(shí)限縮短至10個(gè)工作日內(nèi)完成審核

參保人員申請(qǐng)門診特殊治療（門特）待遇，需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后即可享受相應(yīng)報(bào)銷政策。以下是具體辦理流程及注意事項(xiàng)：

一、辦理?xiàng)l件

1. 疾病范圍
   涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等12類重大疾病（詳見下表）：

   疾病類型	診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)	有效期
   惡性腫瘤放化療	三級(jí)醫(yī)院病理報(bào)告	1年（需續(xù)審）
   慢性腎衰竭透析	肌酐≥707μmol/L或GFR≤15mL/min	長(zhǎng)期有效
   血友病	凝血因子活性檢測(cè)報(bào)告	2年

2. 參保要求

   • 需連續(xù)繳納黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月
   • 無欠費(fèi)記錄

二、申請(qǐng)材料

1. 基礎(chǔ)材料
   • 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
   • 近期一寸免冠照片2張
2. 醫(yī)療證明
   • 由三級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師開具的《門診特殊治療申請(qǐng)表》
   • 加蓋醫(yī)院公章的檢查報(bào)告、病理診斷書等

三、辦理流程

1. 醫(yī)院初審
   • 患者攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交申請(qǐng)
   • 醫(yī)院在3個(gè)工作日內(nèi)完成初審并上傳系統(tǒng)
2. 醫(yī)保審核
   • 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省級(jí)醫(yī)保平臺(tái)核查信息，7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果
   • 審核通過后發(fā)放《門特待遇認(rèn)定書》
3. 待遇享受

   持認(rèn)定書在選定的定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算，報(bào)銷比例達(dá)70%-90%

四、注意事項(xiàng)

1. 續(xù)審要求
   • 有效期屆滿前30天需重新提交材料
   • 未按時(shí)續(xù)審將暫停待遇
2. 變更流程

   如需更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需向原申請(qǐng)醫(yī)院提交書面說明

黑龍江省門特政策通過優(yōu)化流程顯著提升辦理效率，建議參保人員提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。門特待遇作為重大疾病保障的重要一環(huán)，合理利用可大幅減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。