材料有效期1-3年
2025年廣西門特病申請需滿足參保狀態(tài)、病種范圍等條件，準備完整材料后通過定點醫(yī)療機構或線上平臺提交審核，流程包括初審、專家評審及備案發(fā)證。
一、申請條件
- 1.參保狀態(tài)在職職工：按時足額繳納基本醫(yī)療保險退休人員：視同繳費年限+實際繳費年限≥25年（實際≥5年）城鄉(xiāng)居民：當年參保
- 2.病種范圍覆蓋38種門診特殊慢性病，如冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等（依據(jù)桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號文件）。
| 病種類型 | 具體病種示例 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 冠心病、高血壓Ⅲ期 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進 |
| 腫瘤相關 | 惡性腫瘤門診化療、器官移植抗排異 |
| 其他 | 慢性肝炎、類風濕性關節(jié)炎 |
二、所需材料
- 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/li>
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需醫(yī)師簽字蓋章）
- 診斷證明：二級及以上定點醫(yī)療機構出具
- 病史資料：近兩年門診/住院病歷、手術記錄
- 檢查報告：
- 冠心?。汗跔顒用}造影/冠脈CTA或心電圖陽性報告
- 高血壓：非同日三次診室血壓記錄（高危組需額外檢查）
- 糖尿?。簝纱戊o脈血糖+糖化血紅蛋白
1.基礎材料
2.疾病相關材料
| 病種 | 關鍵檢查報告 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠脈造影/CTA或心電圖陽性 | 3年 |
| 高血壓（非高危） | 三次血壓記錄 | 長期有效 |
| 糖尿病 | 血糖檢測報告 | 長期有效 |
| 肺心病 | 肺功能檢查、X線胸片 | 3年 |
三、辦理流程
- 線下：定點醫(yī)療機構醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口
- 線上：廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西數(shù)字政務一體化平臺
- 初審：醫(yī)療機構醫(yī)?？坪瞬椴牧?/li>
- 專家評審：每季度末由醫(yī)保專家委員會集中評審
- 備案發(fā)證：通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，次月生效
1.材料提交
2.審核流程
四、注意事項
- 部分地市支持線上申請（如南寧、桂林），需提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
- 農(nóng)村地區(qū)可下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理（如高血壓、糖尿?。?。
- 肺心病、冠心病等3年有效期病種需定期復審。
- 惡性腫瘤、尿毒癥等長期有效病種需持續(xù)治療記錄。
1.地區(qū)差異
2.材料更新
3. 認定后辦理異地備案，可直接結算5種病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異）。跨省結算
2025年廣西門特病申請需嚴格對照病種準備材料，關注有效期差異，選擇便捷辦理渠道。政策覆蓋38種疾病，線上線下雙通道提升便利性，跨省結算擴大保障范圍。