辦理周期通常為1-3個月，具體取決于材料審核及專家評審進度。2025年上海辦理門診特殊病種（以下簡稱“特病”）需提供以下核心材料：《特殊病種門診申請表》、門診病歷本、醫(yī)療費用票據、檢查報告單及身份證明文件，并需通過初審、專家評審等流程。流程與材料要求如下：
一、申請材料清單
1. 常規(guī)材料
| 材料類別 | 具體內容 |
|---|---|
| 基礎文件 | ① 《特殊病種門診申請表》（需醫(yī)?？茖徍松w章）；② 近期1寸免冠照片1張。 |
| 醫(yī)療證明 | ① 既往病史資料（如出院小結、入院記錄、檢查報告單原件或復印件）；② 診斷證明書（醫(yī)院出具原件）。 |
| 身份憑證 | 醫(yī)保手冊及身份證復印件（需清晰無涂改）。 |
2. 特殊情況材料
- 急診或異地就醫(yī)：需額外提供醫(yī)療費明細清單、長期/臨時醫(yī)囑單及異地安置備案證明。
- 轉院治療：需附醫(yī)保中心批準的轉診證明及非定點醫(yī)療機構的就醫(yī)記錄。
3. 表格填寫要求
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》需完整填寫并由單位/個人簽章確認。
- 特殊病種審批表須由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫，并注明疾病名稱及治療方案。
二、辦理流程說明
1. 初審申報
- 時間要求：每季度最后一個月15日前提交材料至定點醫(yī)院醫(yī)保科。
- 選擇定點機構：需指定1家定點醫(yī)院和1家特病門診藥店用于后續(xù)治療。
2. 醫(yī)院初審與專家評審
- 醫(yī)院初審：由醫(yī)院醫(yī)療專家審核材料真實性及疾病符合性。
- 專家集中評審：市醫(yī)療保險處每季度末組織醫(yī)保專家委員會審定，結果于下季度首月5個工作日內通知。
3. 結果領取與續(xù)辦
- 通過后：領取《特殊病種門診專用病歷》，有效期為A/B類2年、C類1年。
- 續(xù)辦流程：有效期屆滿前需重新提交近期病歷及檢查報告，流程與首次申請一致。
三、注意事項與常見問題
1. 材料真實性
所有醫(yī)療證明需為原件或加蓋醫(yī)院公章的復印件，虛假材料將導致申請駁回。
2. 時效性要求
逾期提交材料（超過季度截止日）需等待下一季度重新申請。
3. 異地就醫(yī)備案
未提前備案的異地醫(yī)療費用可能無法報銷，需在就醫(yī)前通過醫(yī)保服務平臺辦理備案。
辦理上海特病門診需精準準備材料并嚴格遵循時間節(jié)點，重點關注申請表填寫規(guī)范、醫(yī)療證明時效性及定點機構選擇。建議提前咨詢當地醫(yī)保部門，確保材料完整，避免因流程延誤影響待遇享受。特殊病種范圍包括惡性腫瘤、慢性肝炎等30余種疾病，具體以官方公示為準。