近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女；最多綁定8人；全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可用
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金，可用于支付本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥（藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。需通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚪壎ㄓH屬關(guān)系，被授權(quán)親屬使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣款。
一、個(gè)人賬戶共濟(jì)核心要素
1. 共濟(jì)對(duì)象與條件
- 授權(quán)人：河北省職工醫(yī)保正常參保人員，需擁有個(gè)人賬戶結(jié)余資金。
- 被授權(quán)人：授權(quán)人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且為河北省職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保正常參保人員。
- 綁定數(shù)量：1名授權(quán)人最多可綁定8名近親屬。
2. 使用范圍與場(chǎng)景
| 使用場(chǎng)景 | 適用費(fèi)用類型 | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 | 被授權(quán)人刷本人醫(yī)保碼/醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)共濟(jì)扣款 |
| 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 被授權(quán)人刷本人醫(yī)保碼/醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)共濟(jì)扣款 |
| 跨省就醫(yī)/購(gòu)藥 | 全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的上述費(fèi)用 | 同本地結(jié)算流程，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)關(guān)系 |
二、共濟(jì)賬戶綁定與管理流程
1. 線上辦理步驟（推薦）
- Step 1：登錄平臺(tái)
微信/支付寶搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，通過手機(jī)號(hào)或賬號(hào)密碼登錄。 - Step 2：進(jìn)入共濟(jì)功能
在“業(yè)務(wù)辦理”欄目中選擇“個(gè)人賬戶共濟(jì)管理”，點(diǎn)擊“添加我的親屬”。 - Step 3：填寫親屬信息
輸入親屬姓名、身份證號(hào)、關(guān)系（如配偶、子女），確認(rèn)親屬參保狀態(tài)正常。 - Step 4：完成綁定
提交信息后系統(tǒng)實(shí)時(shí)審核，綁定成功后可在“家庭成員管理”中查看或解綁。
2. 關(guān)鍵管理功能
- 消費(fèi)記錄查詢：授權(quán)人可在小程序中查看近親屬使用共濟(jì)賬戶的明細(xì)。
- 關(guān)系解綁：通過“家庭成員管理”選擇需解綁親屬，點(diǎn)擊“解綁”即可解除授權(quán)。
三、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
1. 結(jié)算優(yōu)先級(jí)與限制
- 扣款順序：若被授權(quán)人綁定多個(gè)共濟(jì)賬戶，系統(tǒng)優(yōu)先從余額最多的授權(quán)人賬戶扣款；若余額不足，需使用其他支付方式，不支持多賬戶合并支付。
- 賬戶獨(dú)立：共濟(jì)僅共享資金，被授權(quán)人需使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，嚴(yán)禁醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借或共用實(shí)體卡。
2. 跨省共濟(jì)支持
邯鄲市已納入全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)試點(diǎn)，被授權(quán)人在全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可直接使用授權(quán)人賬戶資金結(jié)算。
3. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)提示
- 共濟(jì)資金僅限支付醫(yī)療相關(guān)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，不得用于保健品、日用品等非醫(yī)療支出。
- 提供虛假親屬關(guān)系或冒用他人醫(yī)保憑證，將按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》處理，涉嫌違法的移交司法機(jī)關(guān)。
通過個(gè)人賬戶共濟(jì)，職工醫(yī)保參保人可高效盤活賬戶結(jié)余，為家庭成員提供醫(yī)療費(fèi)用支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源優(yōu)化利用。使用前需確保親屬參保狀態(tài)正常，綁定后可實(shí)時(shí)查詢消費(fèi)記錄，保障資金使用透明安全。