2025年山東濱州特需門診醫(yī)療服務(wù)新增免陪照護與安寧療護項目，診查費設(shè)立復(fù)雜服務(wù)加收項
近日，濱州市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范整合器官移植等6類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，對特需門診醫(yī)療服務(wù)進行規(guī)范整合，涉及器官移植、護理、放射檢查等6類項目。此次調(diào)整重點提升護理類和綜合診查類價格，降低放射檢查類費用，同時新增免陪照護服務(wù)與安寧療護費等特色項目，明確以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的定價標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。
一、核心政策調(diào)整與影響
| 對比維度 | 特需門診醫(yī)療服務(wù)政策要點 | 普通門診政策對比（2025年職工醫(yī)保） |
|---|---|---|
| 服務(wù)項目新增 | 免陪照護服務(wù)、安寧療護費、肛周護理、壓力性損傷護理等 | 以基礎(chǔ)診療為主，無特殊護理項目 |
| 診查費調(diào)整 | 主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師/知名專家設(shè)立加收項，常規(guī)與復(fù)雜服務(wù)區(qū)分定價（如院內(nèi)搶救費分常規(guī)/復(fù)雜） | 普通門診診查費無加收項 |
| 價格規(guī)范 | 明確118項服務(wù)價格內(nèi)涵，如血液透析涵蓋管路安裝、監(jiān)測等全流程 | 無具體服務(wù)步驟說明 |
| 規(guī)?？刂?/strong> | 特需服務(wù)占比不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%（特需夜門診/節(jié)假日門診除外） | 無規(guī)模限制 |
| 醫(yī)保支付 | 特需門診診查費按普通門診支付標(biāo)準(zhǔn)報銷 | 普通門診報銷比例：一級醫(yī)院80%、二級70%、三級65% |
二、關(guān)鍵政策解讀
- 1.服務(wù)范圍擴展與質(zhì)量提升新增免陪照護服務(wù)（完全由護士/護理員承擔(dān)生活護理）和安寧療護費（臨終關(guān)懷），填補特殊護理需求空白。例如，肛周護理明確涵蓋評估、清潔、心理輔導(dǎo)等全流程，壓力性損傷護理包含預(yù)防與治療指導(dǎo)，提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度。
- 2.診查費差異化定價針對不同復(fù)雜程度的診療服務(wù)設(shè)立加收項：常規(guī)服務(wù)：如普通門診診查費無加收復(fù)雜服務(wù)：如多學(xué)科聯(lián)合搶救方案制定，主任醫(yī)師診查費可額外加收
- 3.價格透明化與內(nèi)涵明確118項醫(yī)療服務(wù)價格重新定義，如：血液透析費涵蓋消毒、穿刺、監(jiān)測等8項操作步驟院內(nèi)搶救費區(qū)分單學(xué)科（常規(guī)）與多學(xué)科協(xié)作（復(fù)雜）兩種場景
- 4.規(guī)模控制與公益屬性平衡嚴(yán)格限制特需服務(wù)占比（≤10%），要求特需門診獨立區(qū)域設(shè)置且每日接診量≤13人/診室，確保基本醫(yī)療服務(wù)主體地位。
三、對患者與醫(yī)療機構(gòu)的影響
患者層面：
- 特殊護理需求（如失能老人、臨終患者）得到更專業(yè)服務(wù)
- 診查費加收可能增加部分患者負(fù)擔(dān)，但特需門診診查費仍按普通門診標(biāo)準(zhǔn)報銷，降低經(jīng)濟壓力
醫(yī)療機構(gòu)層面：
- 護理、手術(shù)等技術(shù)勞務(wù)價值提升，激勵醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)質(zhì)量
- 需嚴(yán)格控制特需服務(wù)規(guī)模，避免沖擊基本醫(yī)療資源分配
此次政策調(diào)整通過新增特色服務(wù)項目、明確價格構(gòu)成、規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在保障基本醫(yī)療的同時滿足個性化需求。免陪照護與安寧療護的引入，尤其利好失能老人、腫瘤晚期患者等群體，體現(xiàn)醫(yī)保政策對人文關(guān)懷的重視。未來需關(guān)注特需服務(wù)占比監(jiān)控，確保政策在提升服務(wù)質(zhì)量與維持公益屬性間取得平衡。