?13種病種可申請,材料準(zhǔn)備需3-5個(gè)工作日?
2025年天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種(簡稱“門特”)涵蓋腎透析、癌癥放化療、糖尿病等13類疾病,參保人需攜帶身份證明、病歷資料及審批表至指定機(jī)構(gòu)辦理登記,審核通過后即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、?辦理范圍?
?適用病種?
包括:- ?腎透析治療?
- ?腎/肝移植術(shù)后抗排異治療?(心臟、肺移植參照執(zhí)行)
- ?癌癥門診放療化療及鎮(zhèn)痛治療?
- ?糖尿病?、?肺心病?、?紅斑狼瘡?
- ?腦出血/腦梗死等后遺偏癱?
- ?精神病?(嚴(yán)重精神障礙參照執(zhí)行)
- ?血友病?、?癲癇?、?再生障礙性貧血?、?慢性血小板減少性紫癜?
?適用人群?
天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保),異地就醫(yī)備案人員需額外提供異地醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)資料。
二、?所需材料?
?基礎(chǔ)材料?
- 患者?身份證或社???/strong>?原件(代辦需加代辦人身份證)
- ?《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表》?(由二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫)
?病歷資料?
- ?診斷證明?(加蓋醫(yī)院公章)
- 近期的?檢查報(bào)告?(如血糖、病理、影像學(xué)結(jié)果等)
- ?住院病歷復(fù)印件?或門診就診記錄(未住院者需提供詳細(xì)門診病歷)
- 部分病種需專項(xiàng)材料(如癌癥需病理報(bào)告,偏癱需CT/核磁報(bào)告)
?其他?
- 1寸照片2張(部分區(qū)域要求)
- 異地就醫(yī)者需提供?最高級別異地醫(yī)院?的醫(yī)學(xué)資料
三、?辦理流程?
?材料準(zhǔn)備?
攜帶病歷至定點(diǎn)醫(yī)院專科門診,由醫(yī)師評估并填寫審批表。?提交申請?
- ?線上?:通過“津醫(yī)保”APP或天津政務(wù)網(wǎng)提交電子材料(3個(gè)工作日內(nèi)反饋)
- ?線下?:至醫(yī)保分中心或門特鑒定機(jī)構(gòu)(如天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等)窗口辦理
?審核與登記?
- 審核通過后,次日生效
- 可選擇1-4家定點(diǎn)醫(yī)院(部分病種限1家)及1家定點(diǎn)藥店(如糖尿病、肝腎移植患者)
?待遇享受?
登記有效期內(nèi),在選定機(jī)構(gòu)就診可享門診報(bào)銷待遇(如癌癥放化療報(bào)銷比例達(dá)80%-90%)。
四、?注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效性?:門特登記長期有效,但異地備案人員返津需重新鑒定。
- ?變更流程?:通過APP或分中心可變更定點(diǎn)醫(yī)院,每年限1次。
- ?費(fèi)用減免?:低保、特困等群體可申請繳費(fèi)資助(個(gè)人最低支付40元/年)。
天津市門特政策旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),建議提前咨詢轄區(qū)醫(yī)保分中心或撥打12393熱線確認(rèn)細(xì)節(jié),確保材料齊全、流程順暢。