身份證、社保卡、近三年完整病歷、門特申請(qǐng)表、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明
2025年在青海辦理門診特殊病種（門特）待遇需提交核心材料及病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明，具體流程需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并備案。以下為詳細(xì)分類說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件（含電子醫(yī)保憑證）。
- 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證。
醫(yī)療證明文件
- 近三年病歷資料：包括住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告單等（需加蓋醫(yī)院病案室公章）。
- 病理報(bào)告：如癌癥患者需提供術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告。
申請(qǐng)表
《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需由主治醫(yī)師填寫并簽字。
二、特殊病種附加材料
不同病種需補(bǔ)充專項(xiàng)醫(yī)學(xué)證明，具體如下表：
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放化療記錄、近半年復(fù)查影像報(bào)告（如CT、MRI） |
| 糖尿病 | 近3次空腹血糖報(bào)告（間隔≥1個(gè)月）、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥診斷證明（如腎?。?/td> |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查報(bào)告（如肌酐、尿素氮）、腎透析記錄或移植術(shù)后隨訪資料 |
| 心腦血管病 | 心電圖、心臟超聲報(bào)告、近半年內(nèi)CT或核磁報(bào)告（如腦梗需肌力檢測(cè)） |
三、線上辦理補(bǔ)充材料
2025年起青海支持線上申請(qǐng)，需額外提交：
- 電子病歷：通過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)導(dǎo)出的PDF版本（需含電子簽名）。
- 影像資料：上傳檢查影像的電子版（如DICOM格式）。
- 實(shí)名認(rèn)證：通過(guò)支付寶/微信完成人臉核驗(yàn)。
四、審核注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明和檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，超過(guò)1年的病歷需重新評(píng)估。
- 跨地區(qū)辦理：異地就醫(yī)者需提前完成醫(yī)保備案，并提交參保地醫(yī)保局蓋章的轉(zhuǎn)診單。
- 特殊人群：低保戶、殘疾人需附加低保證或殘疾證復(fù)印件。
辦理門特的核心在于材料完整性與病種適配性，建議提前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢最新政策。若材料缺失，可通過(guò)醫(yī)院病案室補(bǔ)打或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢電子存檔。及時(shí)備案可確保門診費(fèi)用按70%-90%比例報(bào)銷，大幅減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。