3個(gè)工作日
2025年河北邢臺(tái)參保人員辦理門(mén)診特病需提交身份證明、社保卡、醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷資料及申請(qǐng)表等材料，具體流程需符合當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局規(guī)定。
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，若委托代辦需附加委托書(shū)及代辦人身份證。
社會(huì)保障卡：需確保醫(yī)保狀態(tài)正常且芯片信息可讀取。
（二）醫(yī)療相關(guān)文件
醫(yī)學(xué)診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱(chēng)及病情嚴(yán)重程度。
病歷資料：近6個(gè)月內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷、檢查報(bào)告、病理切片等，慢性病需提供連續(xù)診療記錄。
用藥清單：近3個(gè)月治療期間的藥品名稱(chēng)、劑量及費(fèi)用明細(xì)。
（三）申請(qǐng)表及審核流程
《門(mén)診特病申請(qǐng)表》：需由定點(diǎn)醫(yī)院科室主任簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？?/span>公章。
審核時(shí)間：材料提交后，醫(yī)保局將在3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至5個(gè)工作日。
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鎮(zhèn)職工參保者 | 城鄉(xiāng)居民參保者 |
|---|---|---|
| 額外材料 | 無(wú)需補(bǔ)充 | 需提供低收入證明或建檔立卡材料 |
| 病種范圍 | 45種 | 30種（部分慢性病限額較低） |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 70%-85% | 60%-75% |
（四）特殊病種附加要求
惡性腫瘤：需提供病理報(bào)告、放化療記錄及靶向治療方案。
器官移植術(shù)后：需提交手術(shù)記錄、抗排異治療方案及血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告。
精神類(lèi)疾病：需由專(zhuān)科醫(yī)院出具診斷證明及連續(xù)2年以上的治療記錄。
（五）材料提交與查詢(xún)
提交方式：可通過(guò)邢臺(tái)市醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)遞交，或通過(guò)“冀時(shí)辦”APP上傳電子材料。
進(jìn)度查詢(xún)：撥打0319-12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)或登錄邢臺(tái)市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)審核狀態(tài)。
辦理門(mén)診特病需確保材料真實(shí)完整，避免因信息缺失導(dǎo)致延誤。建議提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦溝通，確認(rèn)病種分類(lèi)及材料規(guī)范，以提高審核通過(guò)率。
