允許，但需滿足特定條件并完成相應(yīng)備案。
2025年，遼寧撫順的門診慢特病（門特）患者在滿足一定條件下，是允許進(jìn)行跨區(qū)（包括跨市、跨?。┚歪t(yī)并享受直接結(jié)算待遇的。這并非無(wú)條件的自由選擇，而是需要參保人員首先在參保地（撫順）完成門特資格認(rèn)定，并按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。對(duì)于長(zhǎng)期異地居住人員，政策更為便利，允許其在居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，且認(rèn)定結(jié)果被撫順醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承認(rèn) 。能否實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，還取決于所患病種是否在國(guó)家及遼寧省規(guī)定的跨省直接結(jié)算試點(diǎn)范圍內(nèi)。
一、 跨區(qū)就醫(yī)的資格認(rèn)定
參保地認(rèn)定為主 撫順市參保人員申請(qǐng)門特待遇，原則上需先在撫順市完成資格認(rèn)定。這是享受異地直接結(jié)算的前提。參保人需向撫順市指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過(guò)后獲得門特待遇資格 。
長(zhǎng)期居住人員異地認(rèn)定 對(duì)于在省內(nèi)外長(zhǎng)期居住的撫順參保人員，政策提供了便利。他們可以選擇在長(zhǎng)期居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照當(dāng)?shù)亓鞒躺暾?qǐng)門特資格認(rèn)定。一旦認(rèn)定成功，撫順市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將承認(rèn)該結(jié)果，無(wú)需參保人再返回?fù)犴樲k理認(rèn)定手續(xù) 。這極大地減輕了長(zhǎng)期異地居住患者的負(fù)擔(dān) 。
病種目錄與資格互認(rèn) 資格認(rèn)定的范圍基于國(guó)家和遼寧省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄。已取得目錄內(nèi)病種資格的患者，其資格在省內(nèi)乃至跨省結(jié)算時(shí)應(yīng)得到互認(rèn)，確保待遇的連續(xù)性 。
二、 跨區(qū)就醫(yī)的備案與結(jié)算
辦理異地就醫(yī)備案 無(wú)論是在省內(nèi)還是跨省就醫(yī)，撫順門特患者都必須提前辦理異地就醫(yī)備案。這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的關(guān)鍵步驟。備案類型包括“異地長(zhǎng)期居住人員”、“異地安置退休人員”、“常駐異地工作人員”和“異地轉(zhuǎn)診人員”等 。未按規(guī)定備案，可能影響報(bào)銷比例或無(wú)法直接結(jié)算 。
直接結(jié)算的病種范圍 并非所有門特病種都能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。目前，國(guó)家已將部分常見、治療方案明確的慢性病、特殊疾病納入試點(diǎn)。遼寧省也已開通多種病種的省內(nèi)及跨省直接結(jié)算。具體可結(jié)算的病種目錄需以最新政策為準(zhǔn)。 跨區(qū)門特就醫(yī)政策核心要素對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
省內(nèi)跨市就醫(yī)
跨省就醫(yī)
資格認(rèn)定
可在長(zhǎng)期居住地認(rèn)定，結(jié)果互認(rèn)
原則上需在參保地（撫順）認(rèn)定，長(zhǎng)期居住者可在居住地認(rèn)定
備案要求
需辦理異地就醫(yī)備案
需辦理跨省異地就醫(yī)備案
結(jié)算方式
多數(shù)病種可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算
僅限于國(guó)家及遼寧省公布的試點(diǎn)病種可直接結(jié)算
待遇享受
執(zhí)行撫順市支付政策（起付線、報(bào)銷比例、封頂線）
支付政策執(zhí)行參保地（撫順）規(guī)定
結(jié)算目錄
執(zhí)行就醫(yī)地（遼寧省）的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
執(zhí)行就醫(yī)地的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
待遇支付政策 門特患者在異地就醫(yī)時(shí)，其報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額等支付政策，執(zhí)行的是參保地，即撫順市的規(guī)定。而可以報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，則執(zhí)行就醫(yī)地的規(guī)定 。這意味著，即使在異地，患者的報(bào)銷待遇水平與在撫順本地就醫(yī)一致。
三、 特殊情況與注意事項(xiàng)
急診搶救 因急診搶救在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特相關(guān)費(fèi)用，通?？梢园聪嚓P(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，部分情況可能適用“免申即享”等便捷政策，但仍需關(guān)注具體報(bào)銷比例和流程 。
非直接結(jié)算病種 如果所患門特病種不在直接結(jié)算試點(diǎn)范圍內(nèi)，患者需要先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶相關(guān)票據(jù)和材料，回到撫順市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工（零星）報(bào)銷 。這增加了患者的資金壓力和辦理手續(xù)的復(fù)雜性。
政策動(dòng)態(tài)調(diào)整 醫(yī)保政策，特別是異地就醫(yī)結(jié)算政策，處于持續(xù)優(yōu)化和擴(kuò)面的過(guò)程中。例如，遼寧省曾計(jì)劃在2023年全面開通40個(gè)病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算 。2025年的具體可結(jié)算病種范圍和服務(wù)流程，可能會(huì)比當(dāng)前更為完善和便捷，建議參保人及時(shí)關(guān)注撫順市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方信息。
2025年撫順市門特患者進(jìn)行跨區(qū)就醫(yī)是被政策所允許的，其核心在于“資格認(rèn)定”和“異地備案”兩大環(huán)節(jié)。政策設(shè)計(jì)旨在便利長(zhǎng)期異地居住的參保人員，并通過(guò)“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的結(jié)算模式，保障其待遇水平。隨著國(guó)家和省級(jí)層面持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，撫順門特患者跨區(qū)就醫(yī)的便利性和可及性將不斷提高，但患者仍需主動(dòng)了解并遵守相關(guān)規(guī)定，以確保自身權(quán)益得到有效保障。