至少需要5項(xiàng)核心材料
辦理2025年陜西省特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料，涵蓋身份證明、診斷文件及病歷記錄，確保流程合規(guī)且材料完整。
一、基本材料
- 1.身份證明身份證或醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件（未成年人需提供戶口本）。1寸免冠照片2張（用于申請(qǐng)表及醫(yī)?？ǎ?/li>
- 2.申請(qǐng)表填寫《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》，需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 3.病史資料兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）。近3個(gè)月門診病歷、檢查報(bào)告單及化驗(yàn)單原件及復(fù)印件。
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)不同疾病需補(bǔ)充特定材料，常見病種要求如下：
| 病種 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 5年內(nèi)病理報(bào)告或首次確診出院小結(jié)；放化療需提供治療方案記錄 。 |
| 糖尿病/高血壓 | 3個(gè)月前血糖/血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告；并發(fā)癥相關(guān)檢查（如心電圖、腎功能報(bào)告） 。 |
| 器官移植抗排異治療 | 抗排斥治療醫(yī)囑證明及術(shù)后隨訪病歷 。 |
| 精神類疾病 | 三級(jí)醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明 。 |
| 肺結(jié)核活動(dòng)期 | 細(xì)菌學(xué)診斷（如痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)報(bào)告）、影像學(xué)診斷（胸片/CT）及病理學(xué)報(bào)告 。 |
三、辦理流程
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希ㄈ缥靼彩斜狈结t(yī)院醫(yī)保科） 。
- 線上：通過陜西省門診慢性病申報(bào)平臺(tái)或“西安醫(yī)保”小程序上傳資料 。
1. 攜帶病史資料至定點(diǎn)醫(yī)院門診，由醫(yī)生填寫《特殊病種門診審批表》并簽字蓋章 。門診初診
2.材料提交
3. 審核通過后次月享受待遇（惡性腫瘤、透析等病種當(dāng)月生效） 。審核與待遇生效
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：甲狀腺功能異常、癲癇等7類病種需每?jī)赡陱?fù)審，逾期視為自動(dòng)放棄 。
- 報(bào)銷限制：
- 職工起付線700元（報(bào)銷70%），居民起付線350元（報(bào)銷65%）；
- 處方帶藥量不超過1個(gè)月，不可重復(fù)報(bào)銷（門診統(tǒng)籌與慢特病二選一） 。
- 異地就醫(yī)：新增5類病種支持跨省直接結(jié)算，需提前備案 。
辦理陜西省特殊病種需以基礎(chǔ)材料為前提，結(jié)合病種提供專項(xiàng)證明，通過線上或線下渠道提交審核。關(guān)注病種覆蓋范圍、報(bào)銷比例及復(fù)審周期，可通過“西安醫(yī)?！毙〕绦蚧蛑码?29-87221352咨詢最新政策。