基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年湖北神農(nóng)架林區(qū)辦理門診特病需準(zhǔn)備三類核心材料：基礎(chǔ)材料為通用必備項(xiàng)，病種專項(xiàng)材料根據(jù)具體疾病提供診斷依據(jù)，特殊情形（如委托辦理、異地就醫(yī)）需額外補(bǔ)充證明文件。所有材料需確保真實(shí)有效，符合湖北省統(tǒng)一政策要求。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）。
2. 申請(qǐng)表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）。
3. 申報(bào)地點(diǎn)說(shuō)明
- 線下：鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村便民服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、林區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)?？?，或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
- 線上：通過(guò)“湖北政務(wù)服務(wù)”“鄂匯辦”等平臺(tái)提交。
二、病種專項(xiàng)材料要求
1. 門診特殊疾病（11種）
需提供二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下材料：
- 惡性腫瘤門診治療：病理報(bào)告、放化療方案記錄。
- 慢性腎功能衰竭透析：透析記錄單、腎功能檢查報(bào)告（近3個(gè)月內(nèi)）。
- 器官移植抗排異治療：移植手術(shù)記錄、抗排異用藥清單。
- 重性精神病：精神科住院病歷或2年以上門診治療記錄。
2. 門診慢性?。?7種）
常見(jiàn)病種材料要求如下表：
| 病種 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)結(jié)果 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄（支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄） | 住院記錄2年內(nèi)有效 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 類風(fēng)濕因子檢測(cè)報(bào)告、關(guān)節(jié)X線/超聲檢查結(jié)果 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
3. 新增病種材料
- 苯丙酮尿癥、地中海貧血：基因檢測(cè)報(bào)告（需省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）。
- 生長(zhǎng)激素缺乏癥：生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果、骨齡片。
三、特殊情形附加材料
1. 委托辦理
- 受托人身份證原件及復(fù)印件。
- 經(jīng)公證的《委托書》（需注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）。
2. 異地就醫(yī)
- 長(zhǎng)期異地居住證明（如居住證、租房合同）。
- 參保地醫(yī)保局出具的異地就醫(yī)備案表。
3. 退役軍人/特殊人群
- 《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件（退役軍人）。
- 政府代繳醫(yī)保的特殊人群（如特困人員、孤兒）需提供相關(guān)身份證明。
四、材料提交與審核要點(diǎn)
1. 材料真實(shí)性核驗(yàn)
- 診斷證明、檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章，電子報(bào)告需附帶醫(yī)院電子簽章。
- 影像資料（如CT、MRI）需保存DICOM原始格式，供專家評(píng)審核驗(yàn)。
2. 辦理時(shí)效
- 每月25日前提交材料，林區(qū)人民醫(yī)院組織專家評(píng)審，通過(guò)后即時(shí)享受待遇。
- 急重癥病種（如惡性腫瘤、腎透析）可通過(guò)“綠色通道”全年受理，5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
3. 注意事項(xiàng)
- 未使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)材料不予受理。
- 申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用可追溯報(bào)銷（需提供完整用藥記錄）。
辦理門診特病是享受醫(yī)保高比例報(bào)銷的重要前提，建議參保人員根據(jù)自身病種提前準(zhǔn)備材料，通過(guò)線上預(yù)審縮短辦理周期。如有疑問(wèn)，可撥打醫(yī)保咨詢電話0719-3332070或0719-3335837查詢。