2025年廣西特殊門(mén)診封頂線根據(jù)參保類(lèi)型和保障對(duì)象有所不同，具體如下：
普通門(mén)診特殊慢性病
報(bào)銷(xiāo)比例 ：按50%比例報(bào)銷(xiāo)
年度最高支付限額 ：
居民醫(yī)保 ：4萬(wàn)元（計(jì)入年度總限額）
職工醫(yī)保 ：8萬(wàn)元（計(jì)入年度總限額）
罕見(jiàn)病門(mén)診 ：4萬(wàn)元（不設(shè)起付線）
門(mén)診特殊慢性病中的重特大疾病
報(bào)銷(xiāo)比例 ：參照住院標(biāo)準(zhǔn)（如惡性腫瘤按70%報(bào)銷(xiāo)）
年度最高支付限額 ：
居民醫(yī)保 ：2000元（如腎透析、惡性腫瘤）
職工醫(yī)保 ：8萬(wàn)元（計(jì)入年度總限額）
特殊群體保障
醫(yī)療救助對(duì)象 ：
一類(lèi)人員（特困人員）：門(mén)診特殊慢性病費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo)，年度限額4000元
二類(lèi)人員（低保對(duì)象等）：報(bào)銷(xiāo)比例90%-95%，年度限額2000-3000元
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
連續(xù)參保滿4年或年度零報(bào)銷(xiāo)者，次年大病保險(xiǎn)封頂線可提高1000元；
特困群體次年封頂線自動(dòng)提高2000元。
普通門(mén)診特殊慢性病封頂線為4萬(wàn)元（居民醫(yī)保）或8萬(wàn)元（職工醫(yī)保），重特大疾病封頂線根據(jù)疾病類(lèi)型和醫(yī)保類(lèi)型浮動(dòng)，特殊群體可享更高比例報(bào)銷(xiāo)或無(wú)封頂限制。建議通過(guò)醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)結(jié)算。