?300元起付標準，80%-90%報銷比例，最高支付限額30.5萬元。?
2025年內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊病種（門特）辦理需滿足參保身份、病種范圍、材料齊全等條件，涵蓋惡性腫瘤放化療等10類疾病，審批通過后可享受高比例報銷待遇。
一、?辦理條件?
?參保要求?
- 僅限?內(nèi)蒙古自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險?參保人員，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者按當?shù)卣邎?zhí)行。
- 需連續(xù)參保并正常繳費，待遇等待期內(nèi)不可申請。
?病種范圍?
2025年門特涵蓋以下10類疾?。?/p>- ?惡性腫瘤放化療?、?血液透析?、?腹膜透析?
- ?組織器官移植術(shù)后抗排異治療?、?肺動脈高壓?
- ?血友病?、?病毒性肝炎?、?肝硬化失代償期?
- ?帕金森病?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
?材料清單?
- ?診斷證明?：二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師出具的病情診斷書（原件蓋章）。
- ?病歷資料?：與申報病種相關(guān)的完整住院病歷（三級醫(yī)院優(yōu)先），含檢查報告、化驗單等。
- ?身份證明?：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件。
- ?申請表?：《門診慢特病待遇審批表》（定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取并填寫）。
二、?辦理流程?
?提交申請?
攜帶材料至?門特定點醫(yī)療機構(gòu)?（如三甲醫(yī)院醫(yī)?？疲┨峤簧暾垼韶熑吾t(yī)師審核病歷并填寫《備案表》。
?醫(yī)保審核?
醫(yī)療機構(gòu)將材料提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核通過后開通門特待遇權(quán)限，通常需?1-20個工作日?。
?待遇生效?
審批通過后，即可在定點機構(gòu)就醫(yī)購藥，直接結(jié)算報銷費用。
三、?待遇標準?
?報銷比例?
- 年度起付線?300元?，超出部分按費用分段報銷：
- ?3.5萬元以下?：報銷?80%?
- ?3.5萬元以上至30.5萬元?：報銷?90%?
- 患多種病種者，起付線合并計算，支付限額按病種分別累計。
- 年度起付線?300元?，超出部分按費用分段報銷：
?其他限制?
- 住院期間暫停門特待遇，出院后恢復(fù)。
- 門特與門診特殊用藥待遇可疊加，但不可與普通門診統(tǒng)籌同時享受。
內(nèi)蒙古門特政策旨在減輕重癥患者負擔，符合條件的參保者應(yīng)及時備齊材料申請，以享受長期用藥和治療的醫(yī)保保障。