7類核心材料、3步審核流程
2025年西藏自治區(qū)特殊門診申請需系統(tǒng)準(zhǔn)備材料并完成規(guī)范化審批流程，確?；颊吒咝硎茚t(yī)保待遇。以下為具體材料清單及辦理要點(diǎn)。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證明
- 身份證：申請人原件及正反面復(fù)印件（有效期6個月以上）。
- 戶口本：未成年人需提供原件及首頁、本人頁復(fù)印件。
醫(yī)保憑證
- 社?？?醫(yī)?？?/strong>：原件及復(fù)印件，需激活并正常繳費(fèi)。
- 電子醫(yī)保憑證：部分地區(qū)支持電子化核驗(yàn)，需提前綁定。
二、醫(yī)療診斷證明材料
確診文件
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院開具，包含疾病名稱、確診時間及醫(yī)師簽名。
- 住院病歷：復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等。
- 門診病歷：近1年內(nèi)的完整記錄，體現(xiàn)疾病持續(xù)治療情況。
檢查報告
- 專項檢查：如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報告（3次以上）；高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測或心臟彩超報告。
- 影像資料：CT、MRI等影像報告（惡性腫瘤等病種必備）。
| 病種類型 | 必需補(bǔ)充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告6個月內(nèi) |
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄 | 記錄需在3個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告或影像學(xué)報告 | 診斷后1年內(nèi) |
三、申請與審核文件
申請表填寫
- 《門診特殊疾病申請表》：由中級職稱以上?？漆t(yī)師填寫并簽名，明確治療方案。
- 醫(yī)院復(fù)核：科室主任簽字確認(rèn)，醫(yī)院醫(yī)保辦加蓋公章。
審核流程
- 步驟1：持材料至門特病種對應(yīng)科室提交申請。
- 步驟2：醫(yī)保辦復(fù)核病種有效期及治療方案（1-3個工作日）。
- 步驟3：社保局終審并備案（5個工作日內(nèi)完成）。
四、其他輔助材料
- 照片：近期1寸免冠彩色照片2張（白底優(yōu)先）。
- 委托書：非本人辦理需提供委托人身份證及授權(quán)書。
- 跨省材料：異地確診者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明及原醫(yī)院公章文件。
申請時需確保材料真實(shí)、完整，避免因缺漏延誤審批。西藏部分地區(qū)已實(shí)現(xiàn)線上預(yù)審，可通過“西藏醫(yī)?！惫娞柼峤浑娮硬牧铣鯇?，線下窗口一次辦結(jié)。慢性病及特殊病種患者建議提前咨詢戶籍地社保局，確認(rèn)地方性政策差異（如部分地市對癲癇等病種的額外要求）。