12個月內(nèi)有效
辦理南京市門特(門診特殊病)需準備基礎材料、病種專項材料及其他輔助證明,流程包含申請認定、登記定點等環(huán)節(jié),審批通過后待遇有效期為1年。
(一)辦理流程
1. 申請與認定
- 基礎材料提交:攜帶身份證、醫(yī)???、近期病歷、診斷證明(需注明治療方案并加蓋醫(yī)院公章)、相關檢查報告(如病理報告、腎功能檢查等)。
- 醫(yī)師認定:在有資質(zhì)的定點醫(yī)院,由主治醫(yī)師填寫《門特認定表》,并由科室主任簽字蓋章。
2. 登記與定點選擇
- 材料審核:將認定表、診斷證明、檢查報告等提交至醫(yī)院醫(yī)保辦審核,通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇:可選3家定點醫(yī)院及1家定點藥店(慢性腎衰竭透析、血友病等限選1家)。
3. 網(wǎng)上辦理流程
登錄“南京醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣颉拔业哪暇盇PP,進入“門特申報”模塊,上傳材料照片并提交審核。
(二)材料清單
1. 基礎材料
- 身份證:本人有效身份證原件及復印件。
- 醫(yī)???/strong>:社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 診斷證明:二級以上醫(yī)院出具的近期門診診斷書,需明確疾病名稱及治療方案。
- 病歷資料:住院病歷(首頁需蓋章)或近期門診病歷原件。
2. 病種專項材料
| 病種類型 | 必需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學檢查報告、出院小結(jié)(需注明腫瘤分期及治療方案) |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能檢查報告、透析記錄、近期血肌酐檢測單 |
| 器官移植術后抗排異 | 移植手術記錄、術后用藥清單、免疫抑制劑使用證明 |
| 血友病 | 凝血功能檢測報告、遺傳學診斷證明、既往治療記錄 |
| 嚴重精神障礙 | 精神科主任醫(yī)師診斷書、既往住院病歷、用藥記錄 |
3. 其他要求
- 照片:近期一寸免冠照片1張(部分病種需附于申請表)。
- 特殊證明:異地就醫(yī)需提供居住證明或單位外派文件。
(三)注意事項
1. 審批有效期
門特待遇自審批通過日起12個月內(nèi)有效,到期需重新申請。
2. 就醫(yī)定點規(guī)定
選定定點醫(yī)院后,6個月內(nèi)不可變更,需持原醫(yī)院診斷書及材料辦理轉(zhuǎn)院。
3. 材料真實性
提交虛假材料可能導致待遇取消,需確保所有文件加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽字。
門特辦理需提前準備齊全材料,根據(jù)病種類型補充專項證明,線上線下均可辦理。建議確診后盡快申請,以保障后續(xù)治療費用的醫(yī)保報銷權益。政策可能隨年度調(diào)整,辦理前可通過“南京醫(yī)?!惫娞柌樵冏钚乱蟆?/p>