身份證、社?？?、疾病診斷證明、近3年內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院病歷資料、門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表。
在湖北十堰辦理2025年特殊門(mén)診，需準(zhǔn)備本人身份證或社?？?/strong>復(fù)印件、填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提供近3年內(nèi)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病歷資料（包括病案首頁(yè)、出院小結(jié)、診斷證明及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，并加蓋醫(yī)院公章）。部分病種還需提供額外醫(yī)療文書(shū)，如病理報(bào)告、影像報(bào)告等。申請(qǐng)可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”小程序線(xiàn)上提交，或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理，審核通過(guò)后即可享受特殊門(mén)診待遇。
一、基本申請(qǐng)材料
辦理湖北十堰特殊門(mén)診，首先需準(zhǔn)備以下基本材料，這些是所有病種申請(qǐng)的必備基礎(chǔ)：
身份證或社?？?/strong>復(fù)印件
用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份及參保狀態(tài)，需在有效期內(nèi)且信息清晰。門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表
需如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人基本信息、所申請(qǐng)病種、既往病史等，可在“湖北醫(yī)療保障”小程序下載或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取。近3年內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院病歷資料
包括病案首頁(yè)、出院小結(jié)、診斷證明及與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，所有材料須加蓋醫(yī)院公章，確保真實(shí)有效。
材料名稱(chēng) | 用途說(shuō)明 | 獲取方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
身份證/社?？?/p> | 身份及參保資格確認(rèn) | 本人攜帶原件復(fù)印 | 復(fù)印件需清晰，信息完整 |
申請(qǐng)表 | 記錄申請(qǐng)人及病種基本信息 | 線(xiàn)上下載或窗口領(lǐng)取 | 填寫(xiě)真實(shí)、完整，不得涂改 |
住院病歷資料 | 證明疾病診斷及治療情況 | 就醫(yī)醫(yī)院病案室復(fù)印 | 需二級(jí)及以上公立醫(yī)院，近3年內(nèi) |
二、疾病相關(guān)證明材料
不同特殊門(mén)診病種對(duì)醫(yī)療證明材料要求各異，部分病種還需額外提供專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療文書(shū)，具體如下：
通用疾病證明材料
所有病種均需提供近3年內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院的住院病歷資料，包括病案首頁(yè)、出院小結(jié)、診斷證明及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，并加蓋醫(yī)院公章。特殊病種專(zhuān)項(xiàng)證明材料
- 惡性腫瘤：需提供病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、化療方案記錄等。
- 器官移植術(shù)后：需提供手術(shù)記錄、移植器官功能檢查報(bào)告、抗排異藥物使用記錄。
- 尿毒癥透析：需提供腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄。
- 糖尿病：需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告、并發(fā)癥診斷證明（如有）。
- 高血壓：需提供血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟彩超或眼底檢查報(bào)告（如有并發(fā)癥）。
病種名稱(chēng) | 專(zhuān)項(xiàng)證明材料 | 復(fù)審周期 | 備注 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像報(bào)告、化療記錄 | 5年 | 需持續(xù)治療證明 |
器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、功能檢查、抗排異記錄 | 5年 | 需定期復(fù)查報(bào)告 |
尿毒癥透析 | 腎功能報(bào)告、透析記錄 | 2年 | 需維持性透析證明 |
糖尿病 | 血糖記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 2年 | 并發(fā)癥需額外證明 |
高血壓 | 血壓記錄、心臟或眼底檢查報(bào)告 | 2年 | 3級(jí)或伴并發(fā)癥方可申請(qǐng) |
三、其他輔助材料及辦理注意事項(xiàng)
除上述材料外，部分特殊情況需補(bǔ)充輔助材料，同時(shí)辦理過(guò)程中需注意以下事項(xiàng)：
異地就醫(yī)材料
- 省內(nèi)異地：無(wú)需備案，在門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算。
- 跨省異地：僅高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)病種可直接結(jié)算，其他病種需現(xiàn)金墊付后回參保地醫(yī)保局手工報(bào)銷(xiāo)，需提供門(mén)診發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、處方等。
復(fù)審材料
享受特殊門(mén)診待遇的病種有復(fù)審期限，需在復(fù)審期結(jié)束前6個(gè)月內(nèi)提交近一年內(nèi)病歷資料或檢查報(bào)告，流程與申請(qǐng)一致。未及時(shí)復(fù)審將停止待遇。辦理渠道及時(shí)限
- 線(xiàn)上辦理：通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序提交材料，實(shí)時(shí)查詢(xún)進(jìn)度。
- 線(xiàn)下辦理：可到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各級(jí)政務(wù)服務(wù)大廳窗口提交。
- 辦結(jié)時(shí)限為20個(gè)工作日，待遇自評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)之日起享受。
辦理類(lèi)型 | 所需材料 | 辦理渠道 | 辦結(jié)時(shí)限 |
|---|---|---|---|
首次申請(qǐng) | 基本材料+疾病證明材料 | 線(xiàn)上小程序/線(xiàn)下窗口 | 20工作日 |
復(fù)審申請(qǐng) | 近一年內(nèi)病歷或檢查報(bào)告 | 線(xiàn)上小程序/線(xiàn)下窗口 | 20工作日 |
異地手工報(bào)銷(xiāo) | 門(mén)診發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、處方 | 參保地醫(yī)保局 | 30工作日 |
在湖北十堰辦理2025年特殊門(mén)診，需提前準(zhǔn)備好身份證、社?？?/strong>、申請(qǐng)表及近3年內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院病歷資料，部分病種還需專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療文書(shū)，建議通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”小程序線(xiàn)上提交，或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，確保材料齊全、真實(shí)有效，以免影響待遇享受。