部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已具備心理問題診療能力，但并非所有中心均能全面開展專業(yè)心理服務(wù)。
江蘇徐州的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在政策支持和上級醫(yī)院指導(dǎo)下，部分已能提供心理問題診療服務(wù)，但整體服務(wù)能力、覆蓋范圍和專業(yè)深度存在差異，尚未實現(xiàn)全面普及。目前，部分中心設(shè)立心理健康服務(wù)中心或心理咨詢室，可開展心理評估、心理咨詢、輕癥心理干預(yù)及精神障礙康復(fù)指導(dǎo)，而多數(shù)中心仍以健康宣教、心理篩查和轉(zhuǎn)診為主，需依賴上級?？漆t(yī)院支持。
一、政策與體系支持
江蘇省及徐州市近年來出臺多項政策，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強心理健康服務(wù)能力建設(shè)?！督K省精神衛(wèi)生條例》明確要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備精神衛(wèi)生防治人員，逐步設(shè)立精神科或心理門診。徐州市建立以市級精神衛(wèi)生中心（如徐州市東方人民醫(yī)院）為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過專家下沉、遠程會診、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式提升基層服務(wù)能力。
政策文件 | 主要要求 |
|---|---|
江蘇省精神衛(wèi)生條例 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置精神科門診、配備精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，方便患者就診取藥 |
國家基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法 | 保障公民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動心理健康服務(wù)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生體系 |
徐州市城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)方案 | 開展心理咨詢服務(wù)，提供心理科普、心理援助、矛盾調(diào)解，加強社區(qū)心理健康服務(wù) |
1. 政策要求
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需配備精神衛(wèi)生防治人員，逐步設(shè)立精神科或心理門診。
- 鼓勵與上級?？漆t(yī)院建立協(xié)作機制，開展雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2. 體系建設(shè)
- 市級精神衛(wèi)生中心定期派專家下社區(qū)指導(dǎo)，對精防人員進行培訓(xùn)，并對在管患者進行診斷復(fù)核。
- 部分中心設(shè)立心理健康服務(wù)中心，提供心理咨詢、心理治療、家庭問題咨詢等服務(wù)。
二、服務(wù)現(xiàn)狀與能力
目前，徐州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的心理服務(wù)能力呈現(xiàn)“點強面弱”特點，部分中心如泉山區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成立心理健康服務(wù)中心，能提供較為全面的心理服務(wù)，但多數(shù)中心仍以基礎(chǔ)篩查和轉(zhuǎn)診為主。
服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋中心比例 | 服務(wù)能力說明 |
|---|---|---|
心理健康宣教 | 高 | 幾乎所有中心均開展心理健康知識普及、宣傳活動 |
心理篩查與評估 | 中 | 部分中心開展心理量表評估、重點人群（如老年人、慢性病患者）心理篩查 |
心理咨詢 | 中低 | 少數(shù)中心具備心理咨詢能力，多由上級醫(yī)院專家定期坐診或遠程指導(dǎo) |
心理治療 | 低 | 僅個別中心能開展輕癥心理治療，嚴重心理問題需轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院 |
精神障礙康復(fù)指導(dǎo) | 中 | 多數(shù)中心能為精神障礙患者提供康復(fù)指導(dǎo)、隨訪管理，依賴上級醫(yī)院支持 |
1. 典型案例
- 和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：設(shè)立心理健康服務(wù)中心，開展心理咨詢、心理治療、婚姻家庭問題咨詢、青少年壓力宣泄、考試減壓、網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)等服務(wù)，與徐州一院多學(xué)科合作，專家定期坐診。
- 其他中心：多數(shù)未設(shè)立專門心理門診，但能提供心理篩查、健康宣教和轉(zhuǎn)診服務(wù)，部分通過“12356”心理援助熱線、公益云平臺等獲取遠程支持。
2. 服務(wù)能力差異
- 人員配備：部分中心有專（兼）職心理服務(wù)人員，但多數(shù)缺乏精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或?qū)I(yè)心理咨詢師，依賴上級醫(yī)院派駐或培訓(xùn)。
- 設(shè)施設(shè)備：心理咨詢室設(shè)置標(biāo)準要求獨立空間、專業(yè)量表和溫馨環(huán)境，但部分中心硬件條件不足。
- 服務(wù)頻次：專家坐診、心理咨詢頻次有限，難以滿足持續(xù)、個性化需求。
三、挑戰(zhàn)與不足
盡管政策支持力度加大，徐州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心理服務(wù)仍面臨專業(yè)人才短缺、設(shè)施不完善、服務(wù)深度不足等挑戰(zhàn)，距離全面、規(guī)范、高效的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚有差距。
挑戰(zhàn)類型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
專業(yè)人才短缺 | 多數(shù)中心缺乏精神科醫(yī)師或?qū)I(yè)心理咨詢師，服務(wù)依賴上級醫(yī)院支持 |
設(shè)施設(shè)備不足 | 部分中心心理咨詢室未達標(biāo)，缺乏專業(yè)心理測評工具和治療設(shè)備 |
服務(wù)覆蓋不均 | 城區(qū)中心服務(wù)能力較強，郊區(qū)及農(nóng)村中心相對薄弱 |
居民認知與接受度 | 部分居民對社區(qū)心理服務(wù)認知不足，存在病恥感，影響服務(wù)利用 |
1. 人才瓶頸
- 精神科醫(yī)師、心理咨詢師數(shù)量不足，基層人員專業(yè)培訓(xùn)體系尚不健全。
- 現(xiàn)有人員多以兼職為主，難以保證服務(wù)連續(xù)性和專業(yè)性。
2. 服務(wù)深度有限
- 多數(shù)中心服務(wù)停留在篩查、宣教和轉(zhuǎn)診，缺乏系統(tǒng)心理治療和危機干預(yù)能力。
- 對青少年、老年人、慢性病患者等重點人群的心理服務(wù)針對性不足。
四、未來展望
隨著政策持續(xù)推進和資源投入加大，徐州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心理服務(wù)能力有望逐步提升，未來將向更均衡、更專業(yè)、更便捷的方向發(fā)展，為居民提供全方位心理健康支持。
- 能力提升：通過加強人才培養(yǎng)、完善設(shè)施設(shè)備、深化醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，逐步擴大心理門診覆蓋面，提升服務(wù)專業(yè)性和連續(xù)性。
- 服務(wù)優(yōu)化：推動“互聯(lián)網(wǎng)+心理健康服務(wù)”，利用遠程咨詢、在線測評、心理援助熱線等拓展服務(wù)可及性，重點加強青少年、老年人、慢性病患者等人群的心理干預(yù)。
- 社會協(xié)同：加強心理健康科普宣傳，消除病恥感，提高居民主動利用社區(qū)心理服務(wù)的意愿，形成“社區(qū)-家庭-醫(yī)院”協(xié)同的心理健康服務(wù)生態(tài)。
江蘇徐州的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在心理健康服務(wù)領(lǐng)域已邁出重要步伐，部分中心能夠提供專業(yè)心理支持，但整體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍需進一步完善。未來隨著政策落地、人才培養(yǎng)和社會認知提升，社區(qū)心理服務(wù)將更加普及、專業(yè)，成為居民心理健康的重要守護者。
