4類核心材料
2025年安徽池州辦理門特病需提供身份證明材料、疾病診斷證明、病歷及檢查報告、申請表等4類核心材料，具體要求以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w醫(yī)?？?/strong>（需確保參保狀態(tài)正常）。
代辦材料（如委托他人辦理）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 申請人簽署的授權(quán)委托書（需注明委托事項及有效期）。
二、疾病診斷與病歷材料
診斷證明
- 由二級及以上定點醫(yī)院出具的《門診特殊病種診斷證明》，需注明具體病種名稱（如“糖尿病腎病Ⅲ期”“高血壓Ⅲ期伴并發(fā)癥”）、診斷日期及醫(yī)院公章。
- 部分病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）需補充病理報告或出院小結(jié)。
病歷與檢查報告
- 近6個月內(nèi)的門診或住院病歷（需包含病史、體征、治療方案及醫(yī)師簽名）。
- 相關(guān)檢查報告：
- 糖尿病：空腹血糖檢測單、糖化血紅蛋白報告。
- 高血壓：血壓監(jiān)測記錄、靶器官損害（如心電圖、腎功能檢查）證明。
- 其他病種：根據(jù)《池州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病就醫(yī)管理暫行規(guī)定》要求提供對應(yīng)檢查結(jié)果（如CT、MRI、化驗單等）。
三、申請表與補充材料
申請表
填寫完整的《池州市門診特殊病種待遇申請表》（可在醫(yī)院醫(yī)保辦或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”下載），需經(jīng)主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保科公章。
異地就醫(yī)材料（如適用）
- 異地安置人員需提供《異地就醫(yī)備案表》。
- 長期駐外人員需補充居住地派出所或單位出具的居住證明。
四、材料提交與核驗要求
| 材料類型 | 線上申請要求 | 線下申請要求 | 常見問題 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 上傳清晰的身份證正反面照片（JPG格式，≤2MB） | 原件及復(fù)印件（1份，A4紙復(fù)印） | 復(fù)印件需注明“與原件一致” |
| 診斷證明 | 含二維碼防偽區(qū)的掃描件 | 原件（需醫(yī)院公章完整） | 診斷病種名稱需與醫(yī)保目錄一致 |
| 檢查報告 | 按病種分類上傳（如“糖尿病-血糖報告”） | 原件及復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院檢查科室章） | 報告日期需在近6個月內(nèi) |
| 申請表 | 線上填寫并由系統(tǒng)生成電子簽名 | 手工填寫完整，醫(yī)生及醫(yī)院醫(yī)?？齐p簽章 | 信息錯誤需重新提交 |
參保人員可通過“皖事通”APP、“池州醫(yī)療保障”微信公眾號線上提交材料，或攜帶原件到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。材料經(jīng)醫(yī)療專家審核通過后，20個工作日內(nèi)可生成電子《慢性病就診證》，憑此證在定點機構(gòu)享受門特待遇。
辦理門特病需確保材料真實完整，虛假申報將被取消待遇資格并暫停次年申請權(quán)限。建議申請前通過池州市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0566-3219255）確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，避免因材料不全導(dǎo)致延誤。