個人共濟賬戶可實現(xiàn)資金跨省使用,親情賬戶僅支持信息查詢與代辦業(yè)務(wù)。
醫(yī)保個人共濟賬戶和親情賬戶是2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟醫(yī)療保障體系中的兩項重要功能,雖然都與家庭成員相關(guān),但在功能定位、使用范圍和操作方式上存在明顯差異。個人共濟賬戶主要解決職工醫(yī)保個人賬戶資金的共濟使用問題,而親情賬戶則側(cè)重于家庭成員醫(yī)保信息的便捷查詢和業(yè)務(wù)代辦。
一、概念解析
1. 個人共濟賬戶
個人共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人員通過授權(quán)方式,將其個人賬戶資金提供給家庭成員共濟使用的功能。根據(jù)2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟醫(yī)保政策,職工醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。個人共濟賬戶資金還可用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個人繳費。
2. 親情賬戶
親情賬戶是綁定在醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶功能,通過親情賬戶綁定后,綁定人可以隨時調(diào)取被綁定人的參保信息及電子醫(yī)保碼。親情賬戶主要解決家庭成員醫(yī)保信息的便捷查詢和業(yè)務(wù)代辦問題,使參保人能夠為家人代辦醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),如掛號、購藥等,但并不能直接使用職工醫(yī)保個人賬戶資金。
二、功能對比
1. 資金使用功能
個人共濟賬戶和親情賬戶在資金使用功能上存在本質(zhì)區(qū)別:
對比項 | 個人共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
資金共濟 | 可實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金的共濟使用 | 不可實現(xiàn)資金共濟使用 |
支付范圍 | 可支付醫(yī)療費用、購藥費用、居民醫(yī)保繳費等 | 僅支持信息查詢和業(yè)務(wù)代辦 |
跨省使用 | 支持跨省共濟使用 | 不支持跨省資金使用 |
資金流向 | 職工醫(yī)保個人賬戶流向家庭成員使用 | 無資金流動 |
2. 適用人群范圍
兩者在適用人群范圍上也有所不同:
對比項 | 個人共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
授權(quán)人 | 職工醫(yī)保參保人(含在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員) | 各類醫(yī)保參保人 |
使用人 | 配偶、父母、子女 | 配偶、父母、子女 |
排除范圍 | 不包含配偶的父母 | 不包含配偶的父母 |
參保要求 | 使用人必須參加基本醫(yī)保 | 使用人必須參加基本醫(yī)保 |
3. 辦理方式與流程
個人共濟賬戶和親情賬戶的辦理方式與流程也存在差異:
對比項 | 個人共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
辦理主體 | 必須由授權(quán)人本人辦理 | 可由參保人主動辦理 |
授權(quán)方式 | 主動同意授權(quán),可新增、取消或變更使用人 | 需要提供相關(guān)身份信息材料并刷臉認證 |
辦理渠道 | 醫(yī)保服務(wù)平臺APP、網(wǎng)站等 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶小程序等 |
驗證要求 | 授權(quán)人身份驗證 | 被綁定人需提供身份信息并刷臉認證 |
三、使用場景與限制
1. 個人共濟賬戶使用場景與限制
個人共濟賬戶的使用場景主要包括:
- 支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用;
- 支付家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用;
- 支付配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個人繳費。
但個人共濟賬戶也存在使用限制:
- 不得用于公共衛(wèi)生費用;
- 不得用于體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出;
- 被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇,仍依據(jù)其所參加的醫(yī)保制度享受相應(yīng)待遇。
2. 親情賬戶使用場景與限制
親情賬戶的使用場景主要包括:
- 查詢家庭成員的參保信息;
- 調(diào)取家庭成員的電子醫(yī)保碼;
- 為家庭成員代辦掛號、購藥等醫(yī)保業(yè)務(wù)。
親情賬戶的使用限制:
- 僅辦理親情賬戶綁定,參保人原有的就醫(yī)購藥結(jié)算方式不發(fā)生改變;
- 不能直接使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付家庭成員的醫(yī)療費用;
- 被綁定人大于16周歲時,需本人掃臉認證。
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟醫(yī)保個人共濟賬戶和親情賬戶作為醫(yī)療保障體系的重要組成部分,各自發(fā)揮著不可替代的作用,前者實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共濟,后者則提供了家庭成員醫(yī)保信息查詢和業(yè)務(wù)代辦的便捷渠道,兩者相輔相成,共同提升了醫(yī)保服務(wù)的便民性和可及性。