自2025年1月1日起，雙鴨山市全面實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，覆蓋職工醫(yī)保參保人配偶、子女、父母，年度共濟(jì)額度不設(shè)上限，資金使用范圍擴(kuò)展至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院自付費(fèi)用、非處方藥購買等場景。
該政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給直系親屬使用，通過綁定親屬關(guān)系、線上申請及線下窗口辦理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算與賬戶資金靈活調(diào)配，有效緩解家庭醫(yī)療支出壓力。
一、共濟(jì)賬戶適用范圍與條件
適用人群
職工醫(yī)保參保人：需為雙鴨山市正常參保狀態(tài)的在職或退休人員。
配偶、子女、父母：需為黑龍江省戶籍或持有居住證，且未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民。
綁定流程
線上辦理：通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳身份證、戶口本、結(jié)婚證等親屬關(guān)系證明，完成實(shí)名認(rèn)證后提交共濟(jì)申請。
線下辦理：攜帶雙方身份證原件及親屬關(guān)系證明，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。
生效時(shí)間
綁定成功后即時(shí)生效，共濟(jì)賬戶資金可同步用于親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用支付。
二、共濟(jì)賬戶使用場景與限制
可支付費(fèi)用類型
門診費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、慢性病門診自付部分。
住院費(fèi)用：住院起付線以下及醫(yī)保報(bào)銷后剩余自付費(fèi)用。
藥品費(fèi)用：定點(diǎn)零售藥店購買的非處方藥及醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥。
健康服務(wù)：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的體檢、疫苗接種等自費(fèi)項(xiàng)目。
禁止使用場景
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店的消費(fèi)。
購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、保健品及非醫(yī)療類商品。
償還個(gè)人醫(yī)保欠費(fèi)或提現(xiàn)。
額度與優(yōu)先級
共濟(jì)額度：不設(shè)年度上限，但優(yōu)先使用參保人本人賬戶資金，不足時(shí)再啟用共濟(jì)資金。
資金劃扣順序：參保人賬戶>配偶賬戶>子女/父母賬戶。
三、操作流程與常見問題
線上操作指南
步驟 操作說明 登錄平臺(tái) 下載“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，完成實(shí)名注冊。 選擇共濟(jì)功能 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳親屬身份證、戶口本及關(guān)系證明。 提交審核 系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)信息，審核通過后綁定生效。 費(fèi)用結(jié)算 就醫(yī)時(shí)出示電子憑證或醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。 線下辦理要點(diǎn)
材料清單：雙方身份證原件、親屬關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證）、參保人社保卡。
辦理時(shí)限：窗口受理后1個(gè)工作日內(nèi)完成綁定。
常見問題解答
Q：共濟(jì)賬戶是否影響參保人自身待遇？
A：不影響。共濟(jì)資金僅用于親屬支付，參保人本人賬戶余額仍可自由使用。Q：親屬異地就醫(yī)能否使用共濟(jì)賬戶？
A：可支持異地備案后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，但異地藥店購藥需返回雙鴨山辦理報(bào)銷。
四、政策意義與注意事項(xiàng)
共濟(jì)賬戶通過盤活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的高效整合，尤其緩解了老年人及未成年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需定期核對賬戶變動(dòng)記錄，避免因親屬過度消費(fèi)導(dǎo)致資金短缺。若發(fā)現(xiàn)異常交易，可立即通過醫(yī)保服務(wù)熱線或APP凍結(jié)共濟(jì)權(quán)限。
該政策的持續(xù)優(yōu)化將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保障體系的公平性與便捷性，為雙鴨山市居民提供更堅(jiān)實(shí)的健康經(jīng)濟(jì)支持。