2000元
2025年福建泉州門診醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金超過2000元的部分劃入家庭共濟賬戶,供配偶、父母、子女、兄弟姐妹、(外)祖父母、(外)孫子女等已參加福建省基本醫(yī)療保險的近親屬使用,覆蓋門診就醫(yī)、疫苗接種、購藥等多種醫(yī)療場景。
一、共濟賬戶基礎規(guī)則
1. 適用對象與綁定范圍
- 共濟人:泉州職工醫(yī)保參保人,需個人賬戶資金超過2000元方可劃撥。
- 被共濟人:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、(外)祖父母、(外)孫子女,需已參加福建省內基本醫(yī)療保險(職工或居民醫(yī)保)。
- 綁定限制:每人僅可加入一個共濟賬戶,支持跨省共濟(通過“醫(yī)保錢包”轉賬至外省參保親屬)。
2. 資金來源與劃撥標準
- 資金來源:職工醫(yī)保個人賬戶余額超過2000元的部分。
- 劃撥方式:通過“閩政通APP”或“國家醫(yī)保服務平臺”APP自主設定劃撥金額,可多次劃撥。
二、使用流程與場景
1. 賬戶綁定與管理
| 操作步驟 | 線上渠道(推薦) | 線下渠道 |
|---|---|---|
| 1. 創(chuàng)建共濟賬戶 | 登錄“閩政通APP”→【醫(yī)保服務】→【家庭共濟】 | 醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口提交材料辦理 |
| 2. 邀請成員 | 輸入親屬身份信息→提交邀請→等待對方驗證 | 攜帶雙方身份證、社保卡辦理 |
| 3. 資金劃撥 | 設定劃撥金額→完成人臉識別 | 窗口填寫劃撥申請表 |
| 4. 解綁或變更 | 【管理家庭共濟】→移除成員/注銷賬戶 | 提交解綁申請書 |
2. 使用方式與支付規(guī)則
- 憑證要求:被共濟人需刷本人社保卡或醫(yī)保電子憑證結算。
- 支付順序:
- 被共濟人有個人賬戶的,優(yōu)先使用本人賬戶資金,余額不足時自動啟用共濟賬戶;
- 無個人賬戶的(如居民醫(yī)保參保人),直接使用共濟賬戶資金。
- 使用場景:
- 門診就醫(yī):支付定點醫(yī)療機構門診個人負擔費用(非疾病治療類項目除外,如美容、減肥等);
- 疫苗接種:預防性免疫二類疫苗費用;
- 購藥消費:定點藥店購買藥品(準字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字/藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字);
- 健康管理:健康體檢定點機構的體檢費用;
- 保險繳費:購買與職工醫(yī)保銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品,或為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費。
三、限制與注意事項
1. 禁止使用范圍
- 公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)保保障項目;
- 非定點機構消費或不符合醫(yī)保目錄的藥品/服務。
2. 違規(guī)處理
轉借賬戶給非綁定人員、偽造醫(yī)療票據(jù)等行為,將面臨醫(yī)?;鹱坊丶胺韶熑巍?/p>
四、跨省共濟特殊規(guī)則
- 載體:通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP激活“醫(yī)保錢包”,劃轉個人賬戶超2000元部分至外省親屬;
- 條件:被共濟人需在外省參加基本醫(yī)療保險,資金一經(jīng)轉出不可撤銷。
門診醫(yī)保共濟賬戶通過擴大親屬范圍、簡化綁定流程及跨省使用功能,實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金家庭共享,有效提升資金使用效率,減輕家庭成員醫(yī)療負擔。使用時需嚴格遵守支付范圍與憑證要求,確保合規(guī)享受政策紅利。