可線上辦理或委托辦理，無需本人必須親自前往
2025年寧夏辦理特殊病種可通過線上渠道（如“我的寧夏”APP）提交申請，或由受托人攜帶相關材料代為辦理，申請人無需本人親自到場。
一、辦理方式及適用情形
1. 線上辦理流程
- 申請入口：登錄“我的寧夏”政務APP或寧夏醫(yī)療保障公眾號，進入“門診慢特病待遇”模塊上傳材料。
- 所需材料：身份證/社保卡照片、近期住院病歷或門診病歷、診斷證明（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）、相關檢查報告（如血液檢查、影像報告等）。
- 審核機制：系統(tǒng)自動校驗材料完整性，通過后5個工作日內完成審核，結果通過短信通知。
2. 線下委托辦理
- 委托條件：申請人因行動不便、異地就醫(yī)等特殊原因無法到場時，可委托他人辦理。
- 所需材料：受托人身份證原件及復印件、申請人簽署的《委托辦理授權書》（需注明委托事項及權限）、申請人身份證/社保卡、完整病歷資料。
- 辦理地點：參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦或二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口。
二、材料要求與病種范圍
1. 核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件（正反面）、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費） |
| 病歷資料 | 二級以上醫(yī)院出具的住院病歷首頁或門診病歷、診斷證明（需明確病種名稱及診斷依據(jù)） |
| 檢查報告 | 與病種相關的近6個月內檢查結果（如糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L報告3次以上） |
| 申請表 | 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） |
2. 納入保障的病種范圍
- 職工醫(yī)保：42種，包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭等。
- 居民醫(yī)保：39種，包括高血壓（Ⅱ級及以上）、糖尿?。êl(fā)癥）、冠心病、類風濕性關節(jié)炎等。
三、待遇標準與注意事項
1. 報銷政策
- 起付標準：500元/年（職工與居民相同）。
- 報銷比例：職工75%，居民60%（“兩病”患者在基層醫(yī)療機構就診按50%保底報銷）。
- 支付限額：按病種分檔，如高血壓2400元/年、糖尿病并發(fā)癥3500元/年，多病種疊加計算限額。
2. 關鍵注意事項
- 材料時效：檢查報告需在6個月內出具，電子材料需帶有醫(yī)院電子簽章。
- 異地辦理：異地就醫(yī)患者需先完成參保地備案，可通過線上渠道提交申請。
- 年度審核：特殊病種資格需每年復審，未按時提交材料將暫停待遇。
2025年寧夏特殊病種辦理已實現(xiàn)“線上化、便利化”，申請人可根據(jù)自身情況選擇線上提交或委托辦理，無需親自到場。辦理前需確保材料齊全且符合時效要求，通過審核后即可享受門診慢特病報銷待遇，有效減輕長期用藥及治療負擔。