個人賬戶家庭共濟，2025年銀川參保職工家庭成員全覆蓋
2025年寧夏銀川市醫(yī)保共濟賬戶政策延續(xù)現(xiàn)行框架，核心是允許職工醫(yī)保個人賬戶資金授權配偶、父母、子女共享使用，覆蓋定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥費用，并依托數(shù)字化平臺優(yōu)化辦理流程。
一、 使用范圍
- 支付范圍：
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診/住院自付費用。
- 藥品耗材：定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計）。
- 探索項目：部分地區(qū)試點拓展至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費、長期護理保險支付（以當年政策為準）。
- 禁止范圍：
- 保健品、化妝品等非醫(yī)療消費；
- 非定點機構產(chǎn)生的費用。
二、 綁定規(guī)則與權限
- 授權人資格：
- 銀川市職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額≥0元；
- 參保狀態(tài)正常（無欠費、停保）。
- 使用人范圍：
- 僅限配偶、父母、子女（需參加寧夏區(qū)內(nèi)基本醫(yī)保）；
- 關系證明：戶口本、結婚證或出生證明等有效材料。
- 綁定方式：
辦理渠道 流程步驟 生效時間 線上 "我的寧夏"APP→醫(yī)保專區(qū)→家庭共濟綁定 即時生效 線下 醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料→人工審核 1-3工作日
三、 支付規(guī)則與限額
- 額度控制：
- 單筆/單日不設限額，但總額≤授權人賬戶實時余額；
- 使用人無需額外繳費，直接結算抵扣。
- 結算優(yōu)先級：
- 優(yōu)先扣減使用人本人醫(yī)保賬戶→共濟賬戶→現(xiàn)金支付。
- 異地使用：寧夏區(qū)內(nèi)定點機構通用（跨省需提前備案）。
四、 特殊場景與注意事項
- 賬戶凍結：授權人參保中斷/轉移時，共濟功能自動暫停。
- 資金繼承：授權人身故后，賬戶余額可由使用人申請一次性提取。
- 糾紛處理：
- 因盜用、超范圍消費等爭議，由授權人向醫(yī)保局申訴；
- 查實違規(guī)后，使用人列入醫(yī)保信用黑名單（1-3年）。
銀川醫(yī)保共濟政策顯著提升家庭保障靈活性，但2025年細則需以銀川市醫(yī)保局最終文件為準。參保人可通過寧夏醫(yī)保公共服務平臺實時查詢政策更新與賬戶動態(tài)，確保合規(guī)使用。