職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可綁定配偶、父母、子女等近親屬共享使用
2025年起，漳州職工醫(yī)保參保人可通過(guò)綁定近親屬醫(yī)保賬戶，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額家庭共濟(jì)，用于支付家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，部分場(chǎng)景還支持購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。
一、家庭共濟(jì)核心要素
1. 適用對(duì)象與關(guān)系范圍
| 關(guān)系類型 | 具體范圍 | 是否支持跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
| 直系親屬 | 配偶、父母、子女 | 漳州暫未納入首批跨省試點(diǎn) |
| 近親屬 | 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 | 僅限福建省內(nèi)參保親屬 |
2. 資金使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、門診特殊病種（如精神分裂癥、惡性腫瘤等29個(gè)病種）自付費(fèi)用。
- 購(gòu)藥支出：定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 其他場(chǎng)景：預(yù)防性免疫二類疫苗接種費(fèi)用，部分地區(qū)支持購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)或長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
二、綁定與使用流程
1. 賬戶綁定方式
| 辦理渠道 | 操作步驟 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 線上自助 | 1. 登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP/“福建醫(yī)療保障”小程序； 2. 進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊； 3. 輸入親屬身份證號(hào)、關(guān)系證明并提交。 | 本人及親屬身份證、社?？ㄌ?hào) |
| 線下窗口 | 1. 到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦； 2. 提交綁定申請(qǐng)表及親屬關(guān)系證明； 3. 工作人員核驗(yàn)后完成綁定。 | 紙質(zhì)申請(qǐng)表、雙方身份證原件及復(fù)印件 |
| 電子社?？ㄓH情服務(wù) | 1. 開(kāi)通電子社?？ā坝H情服務(wù)”； 2. 錄入親屬信息并完成人臉識(shí)別認(rèn)證； 3. 授權(quán)共濟(jì)支付權(quán)限。 | 親屬人臉照片（16歲以下需額外提供） |
2. 就醫(yī)購(gòu)藥使用規(guī)則
- 憑證要求：家屬需持本人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？ň歪t(yī)，結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)支付”。
- 支付順序：優(yōu)先使用家屬本人個(gè)人賬戶余額，不足部分可從綁定的主賬戶中扣除。
- 監(jiān)管要求：冒用他人醫(yī)保憑證、超范圍使用資金將面臨行政處罰，涉嫌犯罪的追究法律責(zé)任。
三、政策注意事項(xiàng)
1. 資金限制與例外
- 不可使用場(chǎng)景：統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷部分、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用、美容整形等非醫(yī)療支出。
- 地域限制：漳州暫未開(kāi)通跨省共濟(jì)，僅支持福建省內(nèi)參保親屬使用。
2. 查詢與管理
- 余額查詢：通過(guò)閩政通APP“醫(yī)保服務(wù)-共濟(jì)支出查詢”或醫(yī)保經(jīng)辦窗口打印明細(xì)。
- 解綁規(guī)則：可在線上平臺(tái)自主解除綁定，或攜帶身份證到線下窗口辦理。
醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過(guò)盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀資金，進(jìn)一步減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守“本人憑證就醫(yī)、資金?？顚Ｓ谩痹瓌t，確保醫(yī)保基金安全合規(guī)使用。