3個工作日內(nèi)完成審核，報銷比例最高達90%，病種覆蓋68種以上。
甘肅平?jīng)鍪凶?025年起全面優(yōu)化門特病及罕見病醫(yī)療保障體系，通過線上線下雙通道簡化申請流程，提升報銷比例，擴大病種范圍，為參?；颊咛峁└咝А⒈憬莸尼t(yī)療支持。以下是申請通道的核心內(nèi)容與操作指南。
一、申請資格與病種范圍
- 覆蓋人群：參加平?jīng)鍪新毠めt(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
- 病種分類：
- 門特病：包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等63種全省統(tǒng)一病種，新增本地5種（如潰瘍性結(jié)腸炎）。
- 罕見病：納入國家目錄的74種疾?。?025年新增12種），如血友病、脊髓性肌萎縮癥等。
- 疊加保障：患者可同時申請2種門特病，年度限額疊加500元。
二、申請流程與材料
1. 線上申請（推薦）
- 平臺：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、甘肅醫(yī)保小程序或當(dāng)?shù)卣?wù)網(wǎng)。
- 操作：注冊→選擇“門特病/罕見病申請”→填寫信息→上傳材料→人臉識別確認。
- 材料清單（需原件掃描件）：
材料類型 具體要求 備注 身份證/醫(yī)保卡 正反面復(fù)印件 有效期內(nèi) 診斷證明 二級以上醫(yī)院出具，加蓋公章 6個月內(nèi)有效 病歷資料 住院病歷、門診記錄（含3次以上就診） 近2年內(nèi) 檢查報告 按病種要求（如血糖、病理報告） 近半年內(nèi) 委托書 代辦人身份證及授權(quán)書 僅限他人代辦時
2. 線下申請
- 地點：參保地醫(yī)保中心或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 流程：提交材料→現(xiàn)場審核→補充材料（若缺失）→15個工作日內(nèi)辦結(jié)。
三、報銷政策與待遇
- 報銷比例：
- 門特病：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%；10種高費用病種（如白血?。┞毠?0%、居民80%。
- 罕見?。鹤罡哌_90%，部分病種（如血友?。┠甓认揞~8萬元。
- 支付范圍：目錄內(nèi)藥品、檢查、治療費用全額覆蓋，談判藥品按政策報銷。
- 異地就醫(yī)：
- 備案后可直接結(jié)算10種門特病（如糖尿?。?，未備案需回參保地報銷。
- 跨省結(jié)算病種擴展至17種，覆蓋80%異地需求。
四、關(guān)鍵注意事項
- 復(fù)審要求：
- 多數(shù)病種每2年復(fù)審（如甲狀腺功能減退），未復(fù)審暫停待遇。
- 材料更新：需提交近1年病歷及檢查報告。
- 有效期管理：
- 門特病證有效期1-5年，到期需重新認定。
- 罕見病長期有效，但需年度核查。
- 補貼領(lǐng)取：報銷金額直接抵扣醫(yī)療費用，不發(fā)放現(xiàn)金；部分地區(qū)支持電子證下載。
五、政策紅利與實操建議
- 補貼提升：2025年報銷比例較往年提高10%，限額翻倍（如透析治療）。
- 智能服務(wù)：APP實時查詢進度，避免線下排隊。
- 提前準(zhǔn)備：確診后盡早申請，確保待遇無縫銜接。
- 咨詢渠道：撥打12393或訪問平?jīng)鲠t(yī)保官網(wǎng)獲取最新政策。
甘肅平?jīng)鲩T特病罕見病申請通道的優(yōu)化，通過精簡流程與提升保障，切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，助力罕見病群體獲得及時、充分的醫(yī)療支持。參保人員需及時核對病種目錄，規(guī)范提交材料，善用線上工具，確保權(quán)益最大化。政策動態(tài)更新，建議定期關(guān)注官方通知，以享受最新福利。
