2025年寧夏固原門診共濟(jì)賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭成員間互助使用，個(gè)人賬戶資金可支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用。
門診共濟(jì)賬戶是醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的重要舉措，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年寧夏固原市參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，可通過以下方式使用共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行結(jié)算：
（一）使用條件與范圍
- 參保資格：僅限職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)使用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不適用。
- 綁定關(guān)系：需提前通過“我的寧夏”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭成員（配偶、父母、子女）綁定，綁定后資金可跨賬戶支付。
- 支付范圍：
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：固原市范圍內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用。
- 項(xiàng)目覆蓋：藥品、檢查、治療等符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用，不含美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項(xiàng)目。
（二）結(jié)算流程
- 就醫(yī)登記：就診時(shí)出示本人或綁定家屬的醫(yī)保電子憑證或社?？?。
- 費(fèi)用結(jié)算：
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣。
- 若為家屬支付，需在結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)支付”選項(xiàng)。
- 結(jié)算憑證：可通過醫(yī)保平臺(tái)查詢交易記錄，保留電子或紙質(zhì)發(fā)票備查。
（三）資金管理與限制
- 賬戶劃轉(zhuǎn)：
項(xiàng)目 規(guī)則說明 劃轉(zhuǎn)額度 每年不超過個(gè)人賬戶余額的50% 資金退回 未使用資金次年1月自動(dòng)返還 - 使用限制：
- 單日累計(jì)支付不超過500元，年度限額為2000元/人。
- 不可提取現(xiàn)金或用于住院費(fèi)用抵扣。
（四）常見問題與注意事項(xiàng)
- 綁定失敗：需確認(rèn)家屬已參加寧夏省內(nèi)基本醫(yī)保且信息一致。
- 結(jié)算異常：若系統(tǒng)提示余額不足，可能因共濟(jì)賬戶未及時(shí)劃轉(zhuǎn)或達(dá)到限額。
- 政策更新：2025年起，固原市將逐步擴(kuò)大共濟(jì)賬戶覆蓋機(jī)構(gòu)至私立定點(diǎn)醫(yī)院，具體名單以醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
門診共濟(jì)賬戶的推行顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的靈活性，尤其緩解了老年群體和多子女家庭的醫(yī)療支出壓力。參保人員需定期核查賬戶余額及綁定關(guān)系，確保合規(guī)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門將通過線上線下渠道加強(qiáng)政策宣傳，進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)算服務(wù)體驗(yàn)。