38種疾病可申請，線上線下便捷辦理，職工醫(yī)保最高報銷比例85%
2025年廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病覆蓋38種疾病，涵蓋冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及重大疾病。參保人員可通過線上或線下渠道申請認(rèn)定，符合條件者享受統(tǒng)籌基金支付待遇，年度支付限額內(nèi)按比例報銷。

一、病種范圍

廣西2025年門診特殊慢性病共包含38種疾病，主要包括：

• 心血管疾病：冠心病、高血壓（非高危/高危組）、慢性充血性心衰
• 代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥
• 腫瘤及器官移植：惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療
• 其他慢性病：慢性阻塞性肺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病等

注：具體病種以《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》附件1為準(zhǔn) 。

二、認(rèn)定流程

三、報銷標(biāo)準(zhǔn)

注：二類人員（如低保對象）中重度殘疾人報銷95%，年度限額3000元；其他二類人員報銷90%，年度限額2000元 。

四、注意事項

1. 1.材料準(zhǔn)備需提供疾病證明書、近兩年病史資料、檢查報告等。委托他人辦理需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
2. 2.異地就醫(yī)異地備案人員可通過廣西醫(yī)保網(wǎng)廳或數(shù)字政務(wù)平臺線上申報。2024年12月起，冠心病等5個病種支持跨省直接結(jié)算。
3. 3.續(xù)辦與復(fù)審門診特殊慢性病待遇資格需定期復(fù)審，部分病種有效期為1-2年。

2025年廣西特殊病種辦理流程高效便捷，線上線下渠道并行，報銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。建議參保人員及時關(guān)注政策變化，優(yōu)先通過“廣西醫(yī)?！盇PP等線上渠道提交申請，并確保材料真實(shí)完整以避免審核延誤。對于重大疾病（如惡性腫瘤、腎透析），可參照住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，進(jìn)一步減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。