2025年起，浙江紹興將特殊病種輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保試點覆蓋范圍
自2025年1月1日起，紹興市對符合條件的特殊病種患者提供輔助生殖技術(shù)醫(yī)保報銷政策，覆蓋試管嬰兒（IVF）、人工授精（IUI）等核心項目，報銷比例最高達70%。該政策主要針對因遺傳性疾病、嚴重生殖系統(tǒng)損傷等導(dǎo)致不孕不育的患者，需通過三級醫(yī)療機構(gòu)評估并持有特殊病種診斷證明。
一、政策覆蓋范圍與適用條件
納入病種類型
政策明確覆蓋10類特殊病種，包括地中海貧血、多囊卵巢綜合征（PCOS）、無精癥、子宮內(nèi)膜異位癥等，具體病種與國際疾病分類（ICD-11）同步更新。病種類別 具體疾病示例 適用技術(shù)類型 遺傳性疾病 地中海貧血、囊性纖維化 三代試管嬰兒（PGT） 生殖系統(tǒng)器質(zhì)性損傷 子宮畸形、輸卵管阻塞 一代/二代試管嬰兒（IVF/ICSI） 內(nèi)分泌代謝疾病 多囊卵巢綜合征（PCOS） 人工授精（IUI） 技術(shù)報銷范圍
包含促排卵藥物、胚胎培養(yǎng)、遺傳學(xué)檢測等核心環(huán)節(jié)，但代孕服務(wù)、性別選擇等非醫(yī)療必要項目仍被排除。人群與年齡限制
申請人需滿足：女方年齡≤40周歲、持有紹興市醫(yī)保參保憑證、夫妻雙方生育能力評估報告，且特殊病種診斷需由指定醫(yī)院出具。
二、報銷標準與申請流程
報銷比例與年度限額
一代/二代試管嬰兒：報銷60%，年度限額8萬元；
三代試管嬰兒：報銷70%，年度限額12萬元；
人工授精：報銷50%，年度限額2萬元。
申請材料清單
特殊病種診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽字）；
夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、醫(yī)保卡復(fù)印件；
生育能力評估報告（含激素水平、精液分析等）。
三、社會影響與爭議焦點
政策實施后，預(yù)計每年惠及紹興市約2000對夫婦，但倫理爭議與醫(yī)保基金壓力仍是主要挑戰(zhàn)。部分專家指出，**高齡產(chǎn)婦（＞35歲）**的輔助生殖成功率下降，可能增加醫(yī)保支出風(fēng)險。
該政策通過精準病種篩選與技術(shù)分級報銷，平衡了醫(yī)療需求與基金可持續(xù)性，為全國輔助生殖醫(yī)保化提供了區(qū)域性實踐樣本。未來可能根據(jù)實施效果動態(tài)調(diào)整覆蓋病種與報銷比例。