通過手機登錄 “河北智慧醫(yī)保” 微信小程序或 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 的河北專區(qū)，在相關(guān)模塊即可完成申報和資料提交，后續(xù)由指定定點醫(yī)療機構(gòu)認定。
在河北省，特殊門診申請需按特定流程進行，以保障患者能享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。以下為詳細介紹：
一、明確申報條件
特殊門診申報需所患疾病符合《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認定標準》中的病種范圍，例如常見的糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等慢性或特殊疾病。不同病種在病情嚴重程度、病程階段等方面有具體界定標準。如糖尿病，需達到一定血糖控制不佳的指標，伴有相關(guān)并發(fā)癥等情況才符合申報。
二、準備申報材料
- 身份證件：有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，用于確認申報人身份信息。
- 病歷資料：原發(fā)病病歷資料及近兩年能佐證所申報病種在醫(yī)療機構(gòu)住院、門診病歷和相關(guān)檢查、化驗等資料。以心臟病為例，需提供住院期間的診斷證明、出院記錄、心電圖、心臟超聲等檢查報告，門診的就診記錄、用藥清單等資料。
三、選擇申報方式
- 線上申報：
- “河北智慧醫(yī)保” 微信小程序：申報人登錄小程序后，在首頁的 “業(yè)務(wù)辦理” 欄內(nèi)點擊 “門慢門特申報” 模塊。按系統(tǒng)提示依次選擇本人申報或為他人申報；確認是否為 “特殊人員”（異地安置、年老或行動不便、居住偏遠等不方便到醫(yī)院認定的人員）；選擇申報病種、認定醫(yī)院及認定科室；上傳身份證及所申報病種的佐證病歷資料，信息確認無誤后線上提交完成申報。
- “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP：登錄 APP 后，在 “河北專區(qū)” 的 “業(yè)務(wù)辦理” 欄內(nèi)點擊 “門慢門特申報” 模塊，后續(xù)操作與微信小程序類似。
- 特殊情況申報：對于異地安置、年老或行動不便、運用智能技術(shù)困難、居住偏遠等本人不能現(xiàn)場進行認定的特殊參保人員，可通過親屬、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會、參保人單位醫(yī)保專管員、定點醫(yī)療機構(gòu)幫助完成網(wǎng)上申報。需在認定系統(tǒng)中選擇特殊人員選項，填報不能前往現(xiàn)場認定的具體原因并做出個人承諾，直接由醫(yī)師進行線上認定。
四、醫(yī)療機構(gòu)認定
申報人在網(wǎng)上申報成功后，由指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行認定。認定醫(yī)師分為初審和復(fù)審醫(yī)師，醫(yī)師嚴格按照我省《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認定標準》進行認定。全省認定機構(gòu)縱向包含省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)，各統(tǒng)籌區(qū)按照服務(wù)半徑適宜、交通便利、布局合理、方便就醫(yī)的原則，將認定機構(gòu)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以方便患者。
五、查詢認定結(jié)果
- 查詢時間：申報人（或代辦人）可在成功申報的 20 個工作日后（特殊病一般 3 個工作日后）查詢認定結(jié)果 。
- 查詢方式：可通過微信 “河北智慧醫(yī)?！?小程序 、醫(yī)保大廳 “自助服務(wù)一體機” 或認定醫(yī)院醫(yī)?？撇樵?。如在 “河北智慧醫(yī)保” 小程序中，可在申報平臺的 “歷史查詢” 處查看。當查詢結(jié)果顯示為 “認定成功” 后，申報人即可享受特殊門診待遇。
河北省特殊門診申請通過明確條件、準備材料、線上申報、醫(yī)療機構(gòu)認定及結(jié)果查詢等流程，旨在為符合條件的患者提供便捷、規(guī)范的醫(yī)療保障服務(wù)，確保特殊門診待遇精準落實。