35種
2025年海南三亞門診特殊病種急診特病認定覆蓋35種疾病，涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等，新增5種罕見病，年最高支付限額提升至50萬元，認定流程簡化至10個工作日。

門診特殊病種急診特病認定政策旨在為慢性病及重癥患者提供長期醫(yī)療保障，通過簡化流程、提高報銷比例、擴大病種范圍等措施，切實減輕患者經濟負擔。

一、覆蓋病種與認定標準

1. 病種范圍

• 主要病種：
  惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后、高血壓、糖尿病、帕金森病、心臟病、結核病等（具體見下表）。
• 2025年新增：5種罕見病，包括脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等。

2. 認定標準

• 材料要求：
  • 三甲醫(yī)院診斷證明（需含確診時間、疾病編碼、治療方案、主任醫(yī)師簽名） 。
  • 有效期30天，超期需重新開具 。
• 影像資料：需提供原始DICOM格式文件或刻錄光盤 。

二、申請流程與材料

1. 辦理渠道

• 線上：通過“海南醫(yī)保”小程序/APP提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》及材料 。
• 線下：53家定點醫(yī)療機構（如三亞市人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院）一站式辦理 。

2. 所需材料

三、報銷比例與待遇

1. 分人群報銷比例

2. 定額標準（部分病種示例）

四、注意事項

1. 異地就醫(yī)

• 支持跨省直接結算（限高血壓、糖尿病等5種病種） 。
• 未開通地區(qū)需墊付后回參保地報銷 。

2. 長期處方

慢性病可開具3個月長處方（腫瘤等特殊病種1個月） 。

3. 續(xù)辦程序

A/B類病種有效期2年，C類1年，需到期前續(xù)辦 。

2025年海南三亞門診特殊病種認定政策通過擴大覆蓋病種、簡化流程、提高報銷比例及支持異地結算等措施，為患者提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務，顯著減輕長期治療的經濟壓力。