可以。在 2025 年,湖南湘西醫(yī)保賬戶共濟可以給公婆使用。根據(jù)政策,湖南省已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。只要公婆是湖南省內正常參加職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保的參保人,且你作為參保職工的個人賬戶有余額,就可通過相關操作實現(xiàn)醫(yī)保賬戶共濟。
一、醫(yī)保賬戶共濟的適用范圍
- 可共濟的人員關系醫(yī)保賬戶共濟可用于參保職工的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。公婆屬于 “父母” 范疇,在可共濟人員范圍內。
- 被共濟人的參保狀態(tài)要求被共濟的公婆必須是湖南省內正常參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人。若公婆未在湖南省參保,或參保狀態(tài)不正常(如斷保、欠費等),則無法享受醫(yī)保賬戶共濟待遇。
二、醫(yī)保賬戶共濟的使用方式
- 就醫(yī)結算
- 定點醫(yī)療機構:被共濟的公婆在湖南省全省范圍內的定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)時,使用本人醫(yī)保碼或社???、身份證結算。告知窗口工作人員通過共濟支付,系統(tǒng)將自動完成共濟結算,使用參保職工的個人賬戶余額支付應由公婆個人負擔的醫(yī)療費用。
- 示例說明:若公婆在湘西某定點醫(yī)院門診看病,總費用為 500 元,醫(yī)保報銷后個人需負擔 200 元。若已完成醫(yī)保賬戶共濟綁定,這 200 元可從參保職工的個人賬戶余額中扣除。
- 藥店購藥在湖南省內定點零售藥店,公婆購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時,若符合政策規(guī)定,同樣可使用參保職工的醫(yī)保個人賬戶余額支付個人負擔費用 。例如,公婆購買高血壓藥品,在定點藥店刷自己的醫(yī)保憑證,選擇共濟支付,即可從參保職工個人賬戶余額中支付藥費。
三、醫(yī)保賬戶共濟的綁定流程
- 線上綁定
- “湘醫(yī)保” 相關平臺:參保職工可通過 “湘醫(yī)?!?app 或微信公眾號、微信小程序、支付寶小程序等的 “個人賬戶家庭共濟” 功能模塊辦理。具體步驟如下:
- 打開 “湘醫(yī)?!?微信公眾號或小程序等平臺,進入醫(yī)保服務頁面。
- 在業(yè)務辦理版塊點擊 “家庭共濟”,進入 “個人賬戶家庭共濟” 頁面。
- 點擊 “職工共濟申請” 按鈕,添加公婆的信息(如姓名、身份證號等)進行綁定。綁定成功后,會顯示綁定關系及生效時間等信息。
- “國家醫(yī)保服務平臺” App:部分功能也可通過該 App 操作。注冊登錄后,找到家庭共濟相關入口,按照提示添加家庭成員信息進行綁定。
- “湘醫(yī)保” 相關平臺:參保職工可通過 “湘醫(yī)?!?app 或微信公眾號、微信小程序、支付寶小程序等的 “個人賬戶家庭共濟” 功能模塊辦理。具體步驟如下:
- 線下綁定:參保職工可前往參保地醫(yī)保部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務站點窗口,向工作人員提出醫(yī)保賬戶共濟綁定申請,提供本人及公婆的相關身份信息和參保信息,由工作人員協(xié)助完成綁定操作 。
四、醫(yī)保賬戶共濟的額度與限制
- 共濟額度:個人賬戶共濟僅限使用參保職工個人賬戶的余額。例如,參保職工個人賬戶有 3000 元余額,公婆就醫(yī)購藥等符合共濟條件的個人負擔費用,在這 3000 元余額范圍內可進行共濟支付。共濟金額用完后,若再有費用需個人負擔,則無法繼續(xù)使用該職工的醫(yī)保賬戶共濟。
- 限制范圍
- 非醫(yī)保費用不可共濟:個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。如公婆參加養(yǎng)生保健課程的費用,不能通過醫(yī)保賬戶共濟支付。
- 醫(yī)保報銷待遇不可共濟:個人賬戶家庭成員共濟僅限個人賬戶余額共濟使用,不能共濟使用授權人的其他任何醫(yī)保報銷待遇。例如,公婆住院時,不能使用參保職工的住院報銷額度,只能用其個人賬戶余額支付個人負擔部分費用。
在 2025 年湖南湘西,若滿足相關條件,醫(yī)保賬戶共濟可以給公婆使用。參保職工需確保公婆參保狀態(tài)正常,并按規(guī)定完成綁定流程,以便在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時順利實現(xiàn)醫(yī)保賬戶共濟,減輕家庭醫(yī)療費用負擔 。