允許。廣西來賓市參保人員可跨區(qū)域選擇最多3家定點醫(yī)療機構作為門特病治療點，覆蓋區(qū)內各級別醫(yī)院，年度內僅限變更一次，且需在首次就診前完成備案。
廣西來賓市門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門特病”）患者2025年可享受跨區(qū)域就醫(yī)選擇權。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》及來賓市實施細則，參保人有權在統(tǒng)籌區(qū)域內靈活選擇定點醫(yī)療機構，突破地域限制，實現(xiàn)更便捷的就醫(yī)服務。具體規(guī)則及操作細則如下：
一、跨區(qū)選擇規(guī)則
- 定點數(shù)量與級別限制
- 來賓市門特病患者可在廣西區(qū)域內（含來賓市內）選擇3家定點醫(yī)療機構，涵蓋三級、二級、一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
- 同級別機構僅能選1家，確保資源均衡分配。例如：若選擇1家三級醫(yī)院，后續(xù)只能在二級或一級中各選1家。
- 區(qū)域范圍界定
- “跨區(qū)”指來賓市參保人可突破本市限制，選擇廣西區(qū)內其他城市的定點醫(yī)院（如南寧、柳州等）。
- 異地就醫(yī)需提前完成跨省/區(qū)內異地備案，確保直接結算資格。
二、辦理流程與變更要求
- 首次選點/改點手續(xù)
- 攜帶身份證、社?？ㄖ吝x定醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經辦機構辦理。
- 代辦需提供雙方身份證原件及參保人社?？?。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：首次消費前需在一級及以下機構（如社區(qū)醫(yī)院）辦理統(tǒng)籌選點。
- 年度變更限制
- 醫(yī)保年度內（2025年1月1日-12月31日）僅允許變更1次定點機構。
- 若1月1日后已就診，當年不得再改點，需次年重新申請。
三、報銷與結算差異對比
| 項目 | 區(qū)內跨區(qū)就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 按參保地政策執(zhí)行（無降比例） | 原則上降低10%-20%（依備案類型） |
| 結算方式 | 直接刷卡結算（需完成備案） | 備案后直接結算或墊付后回參保地報銷 |
| 特殊藥品通道 | 支持“雙通道”藥品電子處方流轉 | 僅限納入跨省結算目錄的藥品 |
| 年度限額 | 與本地就醫(yī)共享年度支付限額 | 同區(qū)內規(guī)則，但需注意異地備案時效 |
四、注意事項
- 自動續(xù)期機制：若未主動變更，系統(tǒng)默認延續(xù)上一年度選定機構，減少重復操作。
- 耐藥性結核病特例：該病種需每2年復審，治愈后資格終止，續(xù)治需重新申請。
- 異地急診豁免：突發(fā)疾病異地就醫(yī)無需提前備案，憑急診證明可享受直接結算。
五、便捷化服務通道
- 線上辦理平臺：廣西醫(yī)保網廳、APP、微信公眾號支持改點申請及異地備案。
- 村醫(yī)通+工程：高血壓、糖尿病等慢病已實現(xiàn)村衛(wèi)生室直接結算，逐步擴展至心腦血管病種。
廣西來賓市門特病跨區(qū)選擇政策顯著提升了患者就醫(yī)靈活性，通過明確的機構選擇規(guī)則、年度變更限制及差異化報銷機制，平衡了資源分配與個體需求。參保人需關注備案時效與年度限額，善用線上渠道優(yōu)化流程，確保待遇無縫銜接。政策人性化設計結合數(shù)字化服務，切實減輕長期治療患者的經濟與時間成本，推動醫(yī)保服務向高效普惠轉型。